主題教育開(kāi)展以來(lái)，省醫(yī)保局聚焦群眾反映的醫(yī)保急難愁盼問(wèn)題，開(kāi)展調(diào)研、分析原因、找準(zhǔn)對(duì)策、切實(shí)將調(diào)研成果轉(zhuǎn)化為推進(jìn)民生實(shí)事落地的實(shí)際行動(dòng)，推出了一批便民利民措施，增強(qiáng)了參保群眾的獲得感、幸福感、安全感。
網(wǎng)上掌上直接辦800余萬(wàn)人次
(資料圖片)
異地就醫(yī)直接結(jié)算
“下載鄂匯辦APP，就能為女兒提交異地就醫(yī)備案申請(qǐng)了。”近日，武漢市醫(yī)保工作人員向前來(lái)咨詢異地就醫(yī)問(wèn)題的夏先生介紹。
夏先生家住武漢市黃陂區(qū)，其女自出生后便在黃陂區(qū)參加了醫(yī)保，此后一直隨爺爺奶奶在黃岡市生活。近日，女兒因病需要在黃岡住院治療，但是夏先生卻犯了難。如何異地使用醫(yī)保？怎么報(bào)銷？夏先生帶著疑問(wèn)到武漢市醫(yī)保局尋求幫助。
聽(tīng)夏先生自述了女兒的參保信息、住院情況后，工作人員立即耐心地為夏先生解釋，并手把手地教他操作。下載鄂匯辦APP、注冊(cè)登錄、選擇“為他人辦理”……一步步點(diǎn)擊、挨個(gè)兒提交，在工作人員的幫助下，不到10分鐘，夏先生便成功為女兒提交了異地就醫(yī)備案申請(qǐng)。
“等申請(qǐng)審核通過(guò)后，她就可以用她的醫(yī)保卡或電子醫(yī)保憑證到黃岡市的醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院住院。醫(yī)院會(huì)按照湖北省醫(yī)保目錄和武漢市醫(yī)保政策給您報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用。”臨走前，工作人員再次叮囑。
“本來(lái)還以為要兩地跑，手續(xù)繁瑣，沒(méi)想到在手機(jī)上簡(jiǎn)單地操作就能申請(qǐng)。”夏先生感慨道。此前，類似情況，參保人只能到參保地所在區(qū)的醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提供異地居住證明后才能辦理異地就醫(yī)備案。若沒(méi)有辦理備案則只能現(xiàn)金墊付后再申請(qǐng)現(xiàn)金報(bào)銷。
主題教育開(kāi)展以來(lái)，省醫(yī)保局結(jié)合下基層、察民情、解民憂、暖民心實(shí)踐活動(dòng)，針對(duì)群眾反映的異地就醫(yī)備案手續(xù)復(fù)雜、報(bào)銷不方便的問(wèn)題，通過(guò)“三減”措施——減材料、減手續(xù)、減時(shí)間，大幅簡(jiǎn)化備案手續(xù)，實(shí)現(xiàn)網(wǎng)上掌上直接辦理備案，達(dá)成承諾制備案秒辦，方便群眾異地就醫(yī)購(gòu)藥直接結(jié)算。
異地就醫(yī)備案手續(xù)的不斷簡(jiǎn)化，既讓參保人少跑路，又減輕了參保人墊資住院的資金壓力，大大提升了參保人異地就醫(yī)過(guò)程的便利程度。截至5月底，全省異地就醫(yī)直接結(jié)算800.18萬(wàn)人次，較上年同比增長(zhǎng)318%，極大地方便了參保人員異地就醫(yī)。
醫(yī)療救助忙兜底
解困難群眾返貧之憂
“胡站長(zhǎng)，你幫了我們家的大忙，救助金我領(lǐng)到了，有2萬(wàn)多元呢！”近日，恩施市紅土鄉(xiāng)大河溝村農(nóng)民梅愛(ài)國(guó)來(lái)到鄉(xiāng)醫(yī)保站，握著站長(zhǎng)胡定乾的手感激地說(shuō)。
梅愛(ài)國(guó)自離異后，便一個(gè)人帶著兩個(gè)孩子生活。去年4月，其子梅蛟在上課時(shí)突然暈倒在地，送醫(yī)后被診斷為“中央型房間隔缺損合并血管迷走性暈厥”，心臟病的一種，患者在早期無(wú)癥狀，直到青年時(shí)期才會(huì)出現(xiàn)癥狀，癥狀會(huì)逐漸加重，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致死亡。
“我感覺(jué)天都要塌了。”兒子患病的消息對(duì)于本就不富裕的梅愛(ài)國(guó)來(lái)說(shuō)，無(wú)疑是天大的打擊。梅愛(ài)國(guó)帶著兒子輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院求醫(yī)。大半年后，兒子的病情終于有所好轉(zhuǎn)，但11萬(wàn)余元的醫(yī)療費(fèi)用徹底掏空了家底，梅愛(ài)國(guó)還背上了數(shù)萬(wàn)元的債務(wù)。
小家庭一時(shí)間陷入了崩潰的邊緣。正當(dāng)梅愛(ài)國(guó)一籌莫展之際，恩施市紅土鄉(xiāng)醫(yī)保站站長(zhǎng)胡定乾的一通電話給梅愛(ài)國(guó)送來(lái)了好消息：“老梅，你家的低保申請(qǐng)通過(guò)了！我們醫(yī)保部門還有個(gè)申請(qǐng)救助政策，你趕緊來(lái)醫(yī)保站填申請(qǐng)表，你這個(gè)情況能救助2萬(wàn)元左右。”
梅愛(ài)國(guó)所在的恩施州建立了“防止返貧動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)和幫扶機(jī)制”，醫(yī)保局每月將預(yù)警監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)推送至鄉(xiāng)村振興和民政部門。經(jīng)鄉(xiāng)村振興和民政部門核定為醫(yī)療救助對(duì)象的，醫(yī)保部門分類及時(shí)落實(shí)醫(yī)療保障措施。一方面及時(shí)將無(wú)醫(yī)療保障人員納入?yún)⒈＃硪环矫鎸?duì)醫(yī)療救助對(duì)象的醫(yī)療費(fèi)用追溯12個(gè)月，符合救助標(biāo)準(zhǔn)的，通過(guò)短信或電話告知本人或家屬，通過(guò)“政策找人”精準(zhǔn)落實(shí)“依申請(qǐng)救助”幫扶措施。
能申請(qǐng)救助金的消息讓梅愛(ài)國(guó)喜出望外，壓在他心頭的愁云也“煙消云散”。2萬(wàn)余元的救助金如雪中送炭一般，將這個(gè)小家庭從崩潰的邊緣拉了回來(lái)。
梅愛(ài)國(guó)的故事只是發(fā)生在當(dāng)前鞏固拓展脫貧攻堅(jiān)成果同鄉(xiāng)村振興有效銜接大背景下的一個(gè)小縮影。針對(duì)困難群眾看病就醫(yī)負(fù)擔(dān)重的問(wèn)題，省醫(yī)保局采取切實(shí)措施，做好農(nóng)村低收入人口和脫貧人口參保服務(wù)和分類資助，兩類人員參保率達(dá)到99.99%，基本達(dá)到應(yīng)保盡保。經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助三重制度綜合保障后，政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷比例達(dá)91.36%，與脫貧攻堅(jiān)期政策基本持平，有效防范了因病致貧返貧風(fēng)險(xiǎn)，兜實(shí)兜牢了民生保障底線。
