繪圖 劉陽

近日，在一檔探討睡眠質量的電視節(jié)目中，“睡眠窒息癥”成為熱點并在網上引起關注。“沒想到睡覺打鼾背后，可能是這么嚴重的疾病。”一網友在評論區(qū)留言。

6月28日，武漢專家表示，很多人認為打呼嚕（打鼾）就是睡得好，其實并非如此。睡眠呼吸暫停很可能引起閉塞性的心血管病和腦血管病，嚴重者將帶來急性心肌梗死、腦卒中或睡眠猝死。

(資料圖片僅供參考)

男子一秒切換“睡眠模式”，原是睡眠窒息癥所致

前一秒還在樂呵地和家人看著電視，下一秒就能聽見入睡的呼嚕聲，打牌、開車、看報……因為無時無刻都能進入睡眠模式，61歲的劉先生（化姓）因為“太能睡”被牌友嫌棄，擔心出現安全隱患被家人禁止駕駛，孫子還打趣稱他為“樹懶爺爺”，“本來以為他只是瞌睡多、鼾聲大，后來還出現夜間睡眠憋氣、呼吸暫停，甚至還發(fā)作了2次四肢抽搐的情況，叫他也不應！”看著劉先生的行為日趨怪異、精神每況愈下，劉先生的妻子這才把情況告訴子女，并一起陪同劉先生前往長江航運總醫(yī)院神經內科睡眠中心就診。

詳細了解患者的睡眠特點，接診醫(yī)師汪鳳發(fā)現劉先生不僅總覺早起口干、困倦，白天精神差，極易犯困；睡眠中打鼾伴憋氣，時常被憋醒；夜間還突發(fā)四肢抽搐、雙眼凝視、牙關緊閉伴舌咬傷、意識喪失，每次持續(xù)更是可達3分鐘。及時完善檢查，劉先生被確診為阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征，即睡眠窒息癥，因其病癥較重，已繼發(fā)癲癇。

汪鳳表示，睡眠窒息癥是臨床常見的涉及多器官、多學科的疾病，正是由于患者在夜間睡眠時長期反復呼吸暫停，導致低氧血癥，造成睡眠中斷，頻繁覺醒、微覺醒，加上低氧血癥使大腦皮質功能受損，從而導致交感神經興奮，誘發(fā)和加重了癲癇的發(fā)作，夜間睡眠質量差，又導致白天嗜睡，如此惡性循環(huán)下，這才造成其病情加重，使得生活質量大打折扣。

所幸診斷得以明確，該院睡眠團隊為劉先生定制了口服抗癲癇藥物，并聯合使用無創(chuàng)正壓呼吸機改善夜間通氣等綜合治療方案。出院后截至目前，劉先生夜間打鼾的癥狀得到了控制，未再出現肢體抽搐情況，白天精神狀態(tài)也明顯恢復。

嚴重睡眠呼吸暫停可能危及生命，白天嗜睡需引起警惕

長江航運總醫(yī)院神經內科睡眠中心汪鳳醫(yī)師表示，睡眠窒息癥是阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的通俗說法，是指患者在睡眠過程中反復出現呼吸暫停和低通氣的情況。睡眠窒息癥具體表現為打鼾，且鼾聲不規(guī)律，患者自覺憋氣，甚至反復被憋醒，常伴有夜尿增多，晨起頭痛、頭昏和口干、白天犯困、精力難以恢復等一系列癥狀。即便是兒童也可能會出現睡眠窒息癥，主要表現為夜間打鼾，白天注意力不集中、多動。

汪鳳強調，睡眠呼吸暫停的時間越長、頻次越高，大腦就越缺氧，所以會出現睡睡醒醒的情況。同時，睡眠呼吸暫停長期存在，會導致血氧下降，造成慢性間歇低氧，交感神經興奮性增高，全身炎癥反應以及氧化應激反應增強。抗氧化能力不足，可引發(fā)或加重心腦血管疾病及代謝紊亂，出現高血壓、缺血性心臟病、2型糖尿病、腦卒中等多系統(tǒng)損害，嚴重的睡眠呼吸暫停甚至可能危及生命。

引起睡眠窒息癥的常見原因主要包括：肥胖，尤其是體重超過標準體重的20%或以上，體重指數≥25kg/㎡；年齡，成年后隨年齡增長患病率增加；性別，生育期內男性患病率明顯高于女性；上氣道生理結構異常；遺傳；不良習慣及服藥，長期大量、吸煙飲酒，服用鎮(zhèn)靜催眠類或肌肉松弛類藥物；關聯性疾病，常見的有甲狀腺功能低下、肢端肥大癥、心功能不全、腦卒中、胃食管反流及神經肌肉疾病等。

汪鳳提醒，如果經常出現夜間呼吸暫停或憋醒，白天精神萎靡、嗜睡，除此之外還患有高血壓、糖尿病和冠心病等慢性疾病，就應警惕可能是患上了睡眠呼吸暫停綜合征。如果懷疑有睡眠窒息癥時應盡快到正規(guī)醫(yī)院睡眠中心進行規(guī)范的檢查，主要的檢查項目包括體格檢查項目、一般輔助檢查項目、多導睡眠圖監(jiān)測的實驗室檢查。多導睡眠圖監(jiān)測是公認的診斷睡眠窒息癥的金標準，一般需要整夜監(jiān)測來進行評估。

專家提醒，睡眠呼吸暫停綜合征的精準治療需要依靠對病情的精確評估，經過充分評估后再進行綜合性治療。目前主流的治療方法包括呼吸機治療、手術治療和口腔矯正器治療，要根據對病情的充分評估來選擇不同的治療方法。