荊楚網(wǎng)（湖北日?qǐng)?bào)網(wǎng)）訊（通訊員 貝蘭、 嚴(yán)兆丹）家住漢陽(yáng)的劉先生從事銷售行業(yè)，平日里工作繁忙、應(yīng)酬多、生活又不規(guī)律，但仗著年輕身體好，他也一直沒太在意。就在幾天前，劉先生進(jìn)行了一次體檢，別的都還好，就是尿酸有些高。他拿著體檢報(bào)告讓醫(yī)生看了看，醫(yī)生建議吃點(diǎn)碳酸氫鈉、多喝水，一個(gè)月后再來復(fù)查。
“啊?!這就要吃藥了?”劉先生感覺有些疑惑。其實(shí)現(xiàn)在很多人在體檢中會(huì)查出尿酸高，有些人覺得尿酸高就是吃的太好了，平時(shí)吃清淡點(diǎn)就行了，根本沒當(dāng)回事。其實(shí)尿酸高的危害還真不少，我們應(yīng)該注意些什么呢?今天，我們邀請(qǐng)到了湖北省第三人民醫(yī)院(湖北省中山醫(yī)院)內(nèi)分泌科的專家來談?wù)劜蝗莺鲆暤摹敖】禋⑹帧薄吣蛩嵫Y。
高尿酸血癥是嘌呤代謝障礙所致的慢性代謝性疾病，無論男性還是女性，非同日2次血尿酸水平超過420μmol/L，稱之為高尿酸血癥。
尿酸高有哪些癥狀?
1、典型癥狀：高尿酸血癥患者血尿酸波動(dòng)性或持續(xù)性增高，無癥狀性高尿酸血癥患者僅有血尿酸增高，一般在體檢時(shí)查出。約5%-12%的高尿酸血癥患者最終發(fā)展為痛風(fēng)。
2、伴隨癥狀：高尿酸血癥常伴有肥胖、2型糖尿病、高脂血癥、高血壓、動(dòng)脈硬化和冠心病等，臨床上稱為代謝綜合征。
3、并發(fā)癥：血尿酸升高可出現(xiàn)：(1)沉積于關(guān)節(jié)→痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎→關(guān)節(jié)變形;(2)沉積于腎臟→痛風(fēng)性腎病、尿酸結(jié)石→尿毒癥;(3)刺激血管壁→動(dòng)脈粥樣硬化→加重冠心病、高血壓;(4)損傷胰腺β細(xì)胞→誘發(fā)或加重糖尿病。
尿酸高有哪些對(duì)策?
無癥狀高尿酸血癥患者血尿酸控制目標(biāo)：無合并癥者，建議控制在<420 μmol/L;伴合并癥時(shí)，建議控制在<360 μmol/L。具體治療如下：
1、改善生活方式：是治療高尿酸血癥的關(guān)鍵，包括健康飲食、戒煙、戒酒、堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)和控制體重。
2、堿化尿液：當(dāng)患者的尿pH值小于6.0時(shí)，需要堿化尿液，可服用碳酸氫鈉，并在服用過程中復(fù)查尿液pH值，將尿pH值維持在6.2—6.8最為合適。
3、避免用使血尿酸升高藥：如利尿劑(尤其是噻嗪類)、皮質(zhì)激素、胰島素、環(huán)孢素、他克莫司、吡嗪酰胺、煙酸等。
4、降尿酸藥：建議無癥狀高尿酸血癥患者血尿酸水平≥540 μmol/L或血尿酸水平≥480 μmol/L且有下列合并癥之一：高血壓、脂代謝異常、糖尿病、肥胖、腦卒中、冠心病、心功能不全、尿酸性腎石病、腎功能損害時(shí)起始降尿酸藥物治療。
(1)抑制尿酸生成的藥物：包括別嘌呤醇、非布司他等;
(2)促進(jìn)尿酸排泄的藥物：包括苯溴馬隆、丙磺舒、磺吡酮等，已有尿酸性尿路結(jié)石者不宜使用，服用時(shí)需多飲水，堿化尿液;
(3)促進(jìn)尿酸分解的藥物：包括培戈洛酶、拉布立酶，用于腫瘤溶解綜合征的高尿酸血癥，尤其是化療所致的高尿酸血癥;
(4)輔助降尿酸的藥物：氯沙坦用于高血壓伴高尿酸血癥患者，非諾貝特用于高甘油三酯血癥伴高尿酸血癥患者。
日常生活管理
1、飲食：應(yīng)以低嘌呤飲食為主。
(1)飲食推薦：建議食用各種谷類制品、水果、蔬菜、牛奶、奶制品、雞蛋等;日常多飲水;
(2)飲食禁忌：嚴(yán)格控制嘌呤含量高的食物(主要包括動(dòng)物內(nèi)臟、沙丁魚、鳳尾魚、濃肉湯、啤酒、海鮮、肉類、豆類等);蛋白質(zhì)攝入量限制在每日每千克標(biāo)準(zhǔn)體重1g左右;禁酒，尤其是啤酒和白酒，可適當(dāng)喝紅酒。
2、運(yùn)動(dòng)：每日進(jìn)行中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)30分鐘以上，肥胖者應(yīng)減體重，控制在正常范圍內(nèi)。
注意事項(xiàng)
1、保持積極的心態(tài)，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，嚴(yán)格遵醫(yī)囑治療、復(fù)查。
2、注意監(jiān)測(cè)是否有關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛甚至關(guān)節(jié)畸形、腹痛、尿液發(fā)紅等癥狀，密切觀察藥物引起的不良反應(yīng)，如皮疹、腹痛、惡心、嘔吐等，如出現(xiàn)上述情況及時(shí)就醫(yī)。
3、需格外注意避免使用使血尿酸升高的藥物。
4、在確診高尿酸血癥后，如因其他疾病就診，應(yīng)及時(shí)與醫(yī)生說明當(dāng)前使用的藥物，避免造成不良影響。
