□楚天都市報極目新聞記者 晏雯 通訊員 王芳
“120萬元一針的抗癌藥”“打一針可以治愈癌癥”……最近，相關的文章和短視頻在網(wǎng)絡流傳瘋狂刷屏，引發(fā)人們熱議。
被冠以“天價神藥”的光環(huán)，這120萬元一針的抗癌藥其實叫做CAR-T療法。其療效到底如何？價格為什么那么貴？極目新聞記者采訪腫瘤領域相關專家，探究“抗癌神藥”背后的真相。
改造細胞基因 精準打擊癌細胞
62歲的劉先生吸煙特別兇，去年體檢查出肺部小結(jié)節(jié)，他感到十分不安，吸了幾十年的煙也戒掉了。可最近，家人發(fā)現(xiàn)他又開始吸煙了。原來，在網(wǎng)上看到了“120萬一針，可以治愈癌癥”的消息，劉先生覺得患上癌癥也沒那么可怕，于是好不容易戒掉的煙，又重新吸起來。
事實真的如此嗎？湖北省臨床腫瘤學會淋巴瘤專家委員會主任委員、湖北省腫瘤醫(yī)院淋巴瘤內(nèi)科主任吳輝菁介紹，最近網(wǎng)上說到的“120萬元一針的抗癌藥”叫做CAR-T療法，全稱叫做“嵌合抗原受體T細胞免疫療法”，這是多年前就已經(jīng)出現(xiàn)的一種癌癥免疫治療技術。我國自今年6月22日以來，已有兩款CAR-T細胞治療產(chǎn)品陸續(xù)獲批上市，用于二線或以上全身治療后的成人復發(fā)、難治性彌漫大B細胞淋巴瘤。
“簡單地說，CAR-T療法就是應用患者自身的T淋巴細胞，經(jīng)過基因技術重新改造，讓它從一個普通戰(zhàn)士變成‘超級戰(zhàn)神’的方法。”談起CAR-T療法的原理，吳輝菁解釋，T細胞就像人體內(nèi)的免疫警察，但癌細胞非常狡猾，可以偽裝得讓T細胞無法識別。通過科學手段，給T細胞裝上定位系統(tǒng)，讓它成為能精準識別體內(nèi)癌細胞的CAR-T細胞，實現(xiàn)精準打擊。
同時，將備制好的CAR-T細胞在實驗室進行擴增后，使其從“單兵”變身成為“超級軍團”，再回輸?shù)交颊唧w內(nèi)，從而能夠?qū)ｉT識別人體內(nèi)的癌細胞，進而消滅。
定制專屬方案 治療流程嚴格復雜
多位受訪專家指出，CAR-T細胞治療產(chǎn)品不能簡單等同于某種藥物，準確應該表述為一種治療方法，平均一名患者從預處理到出院恢復，治療時間大約在兩個月左右，有的甚至更長。
吳輝菁主任接著介紹，CAR-T療法并不是流水線批量生產(chǎn)的藥物，而是需要針對患者情況“一對一”定制“活的免疫細胞”。整個過程需要經(jīng)過白細胞采集、T細胞分選、培養(yǎng)、激活、轉(zhuǎn)導、擴增、收獲、產(chǎn)品檢測，以及儲存、運輸、回輸?shù)纫幌盗袊栏駨碗s的流程，這也是為什么價格如此昂貴的主要原因。據(jù)悉，國外上市的CAR-T療法定價都在40萬美元左右。
“CAR-T確實是一種很好的治療方式，目前國內(nèi)已經(jīng)上市的兩款CAR-T，寫入的適應癥都是彌漫大B淋巴瘤（淋巴瘤中最常見的一種）。”吳輝菁主任說，以2線治療失敗以后的彌漫大B淋巴瘤為例，CAR-T的緩解率在70%—90%，幾乎比所有藥物都高，完全緩解率在50%—60%。但有大約一半患者在1年之內(nèi)復發(fā)，即使達到完全緩解，仍會有復發(fā)可能。
據(jù)悉，CAR-T在國內(nèi)上市前，在武漢同濟醫(yī)院、協(xié)和醫(yī)院、湖北省腫瘤醫(yī)院、武漢市第一醫(yī)院等多家醫(yī)院的血液科和腫瘤內(nèi)科，已有許多患者通過免費臨床試驗使用到這個療法。
并非萬能神藥 仍有患者面臨復發(fā)
CAR-T是不是抗癌超級神藥？專家們認為，CAR-T療法未來必定會有更多的突破，只不過現(xiàn)在談“攻克腫瘤”還是為時尚早，一定要理性看待。
一方面，它確實是癌癥治療的一種革命性突破。“CAR-T是具有劃時代意義的一項醫(yī)療新技術，對身處絕境的血液腫瘤患者來說，給他們打開了一扇希望之門。”吳輝菁主任說，除了彌漫大B淋巴瘤外，CAR-T對其它一些復發(fā)難治的血液腫瘤，包括白血病、非霍奇金淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤等，也有明確的效果。
另一方面，專家們也指出，現(xiàn)階段CAR-T療法也并非萬能抗癌神藥，不能盲目吹捧。武漢大學人民醫(yī)院東院腫瘤科副主任章必成指出，目前的CAR-T在腫瘤治療上還比較“小眾”，所獲適應癥范圍也只針對血液腫瘤，而在肺癌、肝癌、大腸癌、乳腺癌等實體腫瘤領域，CAR-T尚未被成功運用，而臨床上這些患者更多。
“一定要客觀看待CAR-T治療。”吳輝菁說，并非所有接受CAR-T療法的患者都能徹底實現(xiàn)癌癥治愈，仍有較大部分患者面臨治療緩解后的再次復發(fā)風險。“總之，與網(wǎng)絡盛傳的‘打一針完全治愈癌癥’相比，CAR-T還有非常遠的路要走。”
