重癥危重癥患者的救治是當(dāng)前上海面臨的最大挑戰(zhàn)。上海堅(jiān)持防止輕轉(zhuǎn)重與重癥救治并重、新冠救治與基礎(chǔ)性疾病治療并重、中西醫(yī)治療并重三個(gè)原則，組建了9支重癥救治團(tuán)隊(duì)，進(jìn)駐8家市級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院，全力救治危重癥患者。
ICU（重癥加強(qiáng)護(hù)理病房）是救治新冠危重癥患者的“主戰(zhàn)場(chǎng)”。4月23日，記者實(shí)地探訪上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院南部院區(qū)（定點(diǎn)醫(yī)院）（下稱：仁濟(jì)南院）的ICU病區(qū)。
4月23日，在仁濟(jì)南院，醫(yī)護(hù)人員在ICU病房查看監(jiān)測(cè)儀。
全力搶救高齡患者
ICU內(nèi)病床整齊排列，床頭的監(jiān)護(hù)、治療儀器不時(shí)發(fā)出“嘟嘟”的提示音，時(shí)刻監(jiān)測(cè)著患者的生命體征。這里有50余張重癥床位，480余張兒科床位，病區(qū)內(nèi)危重癥患者以高齡老人為主，搶救的老人中最大年齡為97歲。
4月23日，在仁濟(jì)南院，醫(yī)護(hù)人員在ICU病區(qū)工作站查看患者救治信息。
工作站內(nèi)，身穿防護(hù)服、全副武裝的醫(yī)生護(hù)士正忙碌著：記錄病人信息、接聽工作電話、備藥、整理器械；檢查患者的生命體征、調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)；幫助病人適應(yīng)俯臥位呼吸、翻身、檢查調(diào)整補(bǔ)液速度、記錄患者體溫……
4月23日14時(shí)，在仁濟(jì)南院，仁濟(jì)醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科主任皋源和感染科、呼吸科等科室的主任一起，準(zhǔn)時(shí)出現(xiàn)在了會(huì)議室里，就在院重癥患者的診療方案，逐一探討，制定“一人一策”。
精準(zhǔn)制定“一人一策”
每天下午2點(diǎn)，這里都會(huì)準(zhǔn)時(shí)舉行線上會(huì)診。定點(diǎn)醫(yī)院內(nèi)的醫(yī)生和母體醫(yī)院的專家就在院重癥患者的診療方案，逐一探討，精準(zhǔn)制定“一人一策”。
23日討論的這位患者患有精神疾病，突發(fā)急性脊髓炎、橫紋肌溶解、肝腎功能不全，后期又出現(xiàn)消化道出血，但新冠的臨床癥狀較輕，CT顯示有少許的肺部滲出。經(jīng)過緊張的討論，十余個(gè)科室的主任們共同制定了全新策略。
4月23日，在仁濟(jì)南院，醫(yī)生和母體醫(yī)院的專家就在院重癥患者的診療方案逐一探討。
仁濟(jì)南院于4月3日收到改為定點(diǎn)醫(yī)院的通知，4月7日中午正式收治病人，主要收治兒童、血透、孕產(chǎn)婦以及有合并癥的成人新冠患者。
發(fā)揮場(chǎng)地人手最大潛能
“為了最大程度利用好資源，我們對(duì)重癥監(jiān)護(hù)室的建設(shè)始終本著病房設(shè)置足、人員配置足、把患者收治足的原則。”上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院副院長(zhǎng)王爭(zhēng)說，ICU是救治新冠危重癥患者的“主戰(zhàn)場(chǎng)”，基礎(chǔ)性疾病的診療還是按照專科化的設(shè)置，盡量恢復(fù)成定點(diǎn)醫(yī)院以前的學(xué)科建制，讓合適的醫(yī)生去看合適的患者，發(fā)揮有限力量的最大潛能。
4月21日，醫(yī)護(hù)人員在ICU病房?jī)嚎撇^(qū)工作。
王爭(zhēng)告訴記者，目前臨床資源十分緊缺。醫(yī)院核定床位600張，目前建設(shè)目標(biāo)是892張床位，也就是按照約150%的效率運(yùn)營(yíng)。“場(chǎng)地、人手充分發(fā)掘潛力，醫(yī)護(hù)人員幾乎不輪休，能夠進(jìn)一步騰挪的空間相當(dāng)有限了。”
上海申康醫(yī)院發(fā)展中心主任王興鵬表示，本輪疫情收治的重癥患者中，呈現(xiàn)兩個(gè)特點(diǎn)：一是老年患者的比例比較高，目前在市級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院患者中，70歲以上老人占比接近三成；二是合并基礎(chǔ)性疾病的患者比例比較高，超過60%，其中合并3種以上基礎(chǔ)性疾病的占比四成。
4月25日，上海發(fā)布會(huì)通報(bào)昨日新增本土死亡病例51例。平均年齡84.2歲，80歲以上高齡老人共37位，最大年齡100歲。其中4例曾接種過新冠疫苗，其余均未接種。死亡的直接原因均為基礎(chǔ)疾病。
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