編者按：2月1日，武漢市實行職工醫(yī)保門診共濟改革，其中，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為代表的基層醫(yī)療機構(gòu)門診看病被納入醫(yī)保，且報銷比例最高。黨的二十大報告指出，“深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，促進醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥協(xié)同發(fā)展和治理。”三醫(yī)聯(lián)動，深化醫(yī)改才能穩(wěn)步而行。醫(yī)保撬動下，社區(qū)醫(yī)療能成為更多居民選擇看病的“第一站”嗎？醫(yī)保“共濟改革”實施5個月過去，連日來，記者走訪江城多家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，一邊采訪一邊觀察，改革后社區(qū)醫(yī)療中發(fā)生的新變化，出現(xiàn)的新鮮事兒，遇到的新課題。今起推出一組系列報道。
通過連續(xù)多年的基層醫(yī)療機構(gòu)軟硬件建設(shè)，如今的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心普遍看上去“高大上”不少。在武漢亦是如此，這些“社區(qū)醫(yī)院”就診環(huán)境、標(biāo)準(zhǔn)藥房、各種檢查設(shè)施設(shè)備、家庭醫(yī)生團隊配備整齊，唯獨缺的就是“人氣”。
(資料圖片僅供參考)
“到我們社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心看病的人翻了番。”半個月前，在采訪中，一位硚口某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心工作人員無意間說起的話，引發(fā)了湖北日報全媒記者的好奇。
6月23日上午7時50分，還未到正式出診時間，硚口區(qū)漢中街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心大廳（長壽院區(qū)）里已座無虛席。
社區(qū)醫(yī)患有了“排隊的煩惱”
“今天人又不少，排隊等得心里煩！”6月25日上午9時25分，“老病號”錢先生在硚口區(qū)漢中街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（長壽院區(qū)）候診時，嘴里不停嘀咕。
患高血壓二十多年，錢先生的降壓藥從沒停過。每隔一兩周，他便要到醫(yī)院復(fù)診、開藥，生怕“斷了檔”。他所住的長壽社區(qū)距離漢中街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心走路僅5分鐘。
“就近、方便，可以用醫(yī)保，醫(yī)生態(tài)度也好。不論是吃完飯來看病，還是下完棋來開藥，都能隨來隨看、看完就走。”常年在這里開藥的習(xí)慣錢先生保持了6年。
可從今年3月開始，他發(fā)現(xiàn)，看病開藥鮮有排隊的社區(qū)醫(yī)院越來越熱鬧。“上午普遍人蠻多，開藥要開始排隊了。聽醫(yī)生說，醫(yī)保改革以后，到社區(qū)看病開藥的人多了。比起去大醫(yī)院，等個一、二十分鐘不算多，我還得習(xí)慣習(xí)慣！”錢先生笑著說。
感受到“水暖”的還有全科醫(yī)生王靜。“以前整個門診所有醫(yī)生加在一起一天最多接診70個病人，現(xiàn)在我一個人平均一天就要接診50人。”50歲的王靜說，她在中心工作27年，最近越來越感受到“充實”。
感受歸感受，數(shù)據(jù)更能說明問題。記者查詢該中心的接診記錄后發(fā)現(xiàn)，自今年2月份以來，在流感高發(fā)期、換季時期，硚口區(qū)漢中街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心最高峰時一天可接診270人，平均每日接診量從75人次增長至220人次，增幅193%。
“醫(yī)保撬動了以往一些去大醫(yī)院復(fù)診、開藥的慢性病患者‘回流’到社區(qū)。患者多了，醫(yī)生忙了。看診時，我們有的醫(yī)生不敢多喝水怕上廁所耽誤后面的病人，有的午飯時間也得推遲。”中心相關(guān)負責(zé)人說。
為了改善排隊的秩序，中心在就診高峰期還啟用了智能排隊叫號機系統(tǒng)。9:40，“滴——”，隨著叫號系統(tǒng)一聲提示音，早起掛號、排了近20分鐘隊的19號患者錢先生急匆匆走進診室。
“王醫(yī)生，最近總感覺眼睛里有‘霧’，看不清。”王靜診斷錢先生的癥狀是由高血壓和高血脂引起的，為其開了“倍博特”降壓藥后，又特別叮囑其不要飲酒、不要食用動物內(nèi)臟、豆制品，改變不良的生活習(xí)慣。
結(jié)賬時，一盒46.23元的“倍博特”降壓藥，醫(yī)保報銷37.45元，錢先生只需承擔(dān)8.78元。
上班族的“醫(yī)務(wù)室”
一上午，王靜接診了42名病人，時間已是中午12時。
“醫(yī)生，還沒下班吧？這里能看病嗎？”正中午，長辮子女孩小曲試探性地敲響了全科診室的門。
25歲的小曲是在硚口區(qū)某寫字樓“朝八晚六”的上班族，平時工作忙，有點過敏、感冒、胃痛等小毛病沒時間去大醫(yī)院“人擠人”地看病，她笑稱：小病，忍忍就好了。這次，小曲被手指上長的“透明小水皰”折磨了一周，按照網(wǎng)上的“攻略”抹了藥后不僅未見成效，“小水皰”還從左手蔓延到了右手。
在同事的推薦下，小曲抱著“試一試”的心態(tài)跟著手機導(dǎo)航來到了距離公司僅100米的硚口區(qū)漢中街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（長壽院區(qū)）。
“這是濕疹，我給你開個藥膏早晚涂。”王靜為小曲開具了對癥的糠酸莫米松乳膏，“這是醫(yī)保乙類藥，藥價是15.46元，刷醫(yī)保可以報銷76%。”5分鐘，小曲看完了病；3.71元錢，小曲拿到了藥。
在小曲的印象里，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心只是一個“打疫苗的地方”，小曲問出了心中的疑問：這里能打針嗎？能拍片子嗎？有沒有中醫(yī)呢？
王靜答：能開藥、能打針、能拍片、有中醫(yī)，而且晚上8時才下班，中午下班后你可以來，晚上下班后也能來。
小曲直呼社區(qū)醫(yī)院刷新了她的“認(rèn)知”：感覺社區(qū)醫(yī)院和學(xué)校里的醫(yī)務(wù)室特別像——離得近，不久等，報銷比例高，方便又便宜。
“來看病的年輕人多了，看的病癥種類也多了。”呼吸道疾病患者、消化道疾病患者、兒科患者……王靜粗略地計算了每周她接診的35歲以下的患者由20人增長至50人，翻了一倍不止。
“年輕人”走進社區(qū)醫(yī)院就醫(yī)，對他們來說，既能減少在大醫(yī)院看病時間長、流程多的困擾，還能多報銷一些醫(yī)療費用。據(jù)了解，為了提高年輕居民對社區(qū)醫(yī)療的認(rèn)知度，硚口區(qū)對所有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心職工進行了培訓(xùn)，做到“能看病，懂政策”，全區(qū)還設(shè)立了24部咨詢電話，確保“有問也有所答”。
社區(qū)醫(yī)療的冷熱之變并非僅僅發(fā)生在漢中街社區(qū)。據(jù)統(tǒng)計，硚口轄區(qū)內(nèi)的其他10家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的接診量增長幅度與漢中街相近。“老百姓對社區(qū)醫(yī)院的知曉度和認(rèn)可度提高，部分緩解了二、三級醫(yī)院的就診壓力。”區(qū)衛(wèi)健局醫(yī)政科負責(zé)人表示。
（湖北日報全媒記者 汪菁華 龍華 實習(xí)生 瞿歌）
