荊楚網(wǎng)（湖北日報(bào)網(wǎng)）訊（記者陳洋波 通訊員姚敏、廉潔）6月12日上午10時(shí)，在襄陽市中心醫(yī)院，小薇（化名）順利產(chǎn)下一名體重為2600克的女嬰。此刻，家屬和醫(yī)生長舒了一口氣。
順利產(chǎn)下女嬰。 通訊員 供圖
【資料圖】
對于小薇而言，這個(gè)孩子來之不易。對于醫(yī)院而言，這場“寶”衛(wèi)戰(zhàn)非常特別。原來，醫(yī)學(xué)檢查證實(shí)，麗麗染色體為46，XY，即醫(yī)學(xué)上生物性別為男性，女性染色體為46，XX。
“12年前，‘他’選擇切除男性性腺。12年后，‘他’終于圓了‘媽媽夢’。”產(chǎn)科主任黃艷麗說，小薇的經(jīng)歷遠(yuǎn)比電影情節(jié)要曲折。
罕見 靚麗女孩原是他
“謝謝黃主任，感謝你們圓了我的夢。”近日，在襄陽市中心醫(yī)院產(chǎn)科病房，小薇連連向黃艷麗致謝。
小薇，鄰省人，28歲。她說，這12年就像一場夢。
2012年，16歲的小薇因沒來例假，隨家人慕名來到襄陽市中心醫(yī)院就診。然而，檢查結(jié)果卻令人大吃一驚。
黃艷麗查房中。通訊員 供圖
檢查發(fā)現(xiàn)，小薇有女性的外生殖器官及幼稚子宮，但缺少輸卵管及卵巢。同時(shí)，其體內(nèi)還有男性性腺。
“這是典型的兩性畸形，非常罕見。”婦科主任王主任說，進(jìn)一步染色體檢查發(fā)現(xiàn)，其染色體核型分析為46，XY。這意味著，從生物學(xué)上講，小薇是個(gè)男人。
做了16年的女孩，實(shí)際上是男人？
這個(gè)消息讓小薇一家難以接受。當(dāng)時(shí)，醫(yī)院召集多學(xué)科會診，并與其家屬再三溝通。之后，小薇與家人商量后決定，通過手術(shù)和治療，“做”回女人。
當(dāng)時(shí)，考慮到小薇的病情罕見，襄陽市中心醫(yī)院院長、婦產(chǎn)科帶頭人邢輝組織婦產(chǎn)科、泌尿外科、內(nèi)分泌科、放射科等科室展開會診，制定了詳細(xì)的手術(shù)方案。
最終，小薇切除了男性性腺。
“手術(shù)后，小薇長期用藥補(bǔ)充雌激素，促進(jìn)了乳房、子宮、陰道等女性性特征進(jìn)一步發(fā)育。”黃艷麗說，術(shù)后小薇開始有了規(guī)律的月經(jīng)。
多學(xué)科打響“寶”衛(wèi)戰(zhàn)
手術(shù)后，小薇開啟了新的人生。
幾年后，小薇結(jié)婚了。“我糾結(jié)過、忐忑過，但我想要生下一個(gè)屬于自己的孩子。”小薇說。
婚后不久，小薇通過先進(jìn)的輔助生殖技術(shù)，成功懷孕了。小薇說，整個(gè)過程非常艱辛，好在有一個(gè)好老公陪伴左右。
2022年12月，懷孕12周的小薇來到襄陽市中心醫(yī)院，找到黃艷麗主任。黃艷麗接診后，立即進(jìn)行了詳細(xì)檢查。結(jié)果顯示，雖然胎兒發(fā)育正常，但小薇的血壓和血糖都頗高。
“孕周越大，血壓、血糖越難控制，小薇的人生太不容易，這個(gè)寶寶來得更加艱難，我們要竭盡所能做好小薇的孕期保健工作。”黃艷麗說。
之后，醫(yī)院多次召集婦科、產(chǎn)科、心內(nèi)科、內(nèi)分泌科進(jìn)行多學(xué)科會診，打響了“寶”衛(wèi)戰(zhàn)。
“使用胰島素控制血糖，服用降壓藥調(diào)節(jié)血壓，通過合理的飲食和運(yùn)動控制體重增長，保持樂觀積極的心態(tài)。”黃艷麗說，小薇自己也非常配合治療，每天注射胰島素，每周監(jiān)測血糖血壓的變化，并及時(shí)記錄后，定期與產(chǎn)科專家進(jìn)行溝通。產(chǎn)科專家根據(jù)病情變化隨時(shí)調(diào)整治療方案。
在黃艷麗的悉心指導(dǎo)下，小薇的各項(xiàng)產(chǎn)檢結(jié)果基本控制在正常值上限。其孕18周時(shí)，羊水穿刺顯示胎兒染色體核型正常。在此時(shí)，醫(yī)護(hù)人員都很欣喜，小薇也舒了一口氣。
35周誕下健康女嬰
然而，“寶”衛(wèi)戰(zhàn)很快迎來大挑戰(zhàn)。
4月初，小薇因頭痛、頭暈、眼花，被家人緊急送入醫(yī)院。檢查結(jié)果顯示，其血壓高達(dá)173/120mmHg。
“這是高血壓危象，隨時(shí)有發(fā)生心腦血管破裂的可能！”黃艷麗說，這種情況必須盡快把孕婦的血壓降到安全范圍，否則后果不堪設(shè)想。
當(dāng)時(shí)，立即終止妊娠是對產(chǎn)婦最安全的辦法。可是，提前取出胎兒，可能會導(dǎo)致前期的付出功虧一簣。
隨后，黃艷麗主任再次協(xié)同心內(nèi)科、重癥監(jiān)護(hù)室等科室主任協(xié)商討論降壓治療方案。在大家的齊心協(xié)力下，小薇的血壓基本在可控范圍內(nèi)。令人欣喜的是，在這么危險(xiǎn)的時(shí)刻，胎兒的各項(xiàng)指標(biāo)居然沒有出現(xiàn)異常。
手術(shù)中。 通訊員 供圖
5月中旬，小薇再一次因出現(xiàn)高血壓危象入院。當(dāng)時(shí)，孕34周+的她，成了科室的重點(diǎn)保護(hù)對象。
隨著小薇血壓波動越來越大，發(fā)生急性心衰、腦出血的風(fēng)險(xiǎn)越來越高。黃艷麗說，再度多學(xué)科會診后，大家反復(fù)評估后決定：盡快終止妊娠，因?yàn)榇藭r(shí)，胎兒的存活率已經(jīng)接近足月兒。
6月12日，一切準(zhǔn)備就緒后，小薇進(jìn)入了手術(shù)室。在眾多醫(yī)護(hù)人員的關(guān)心與期待中，麻醉科派了主任級別的麻醉師親自穿刺做麻醉。手術(shù)中，黃艷麗帶領(lǐng)醫(yī)院最強(qiáng)的產(chǎn)科醫(yī)護(hù)親自操刀，麻醉醫(yī)師全程嚴(yán)密監(jiān)測血壓變化，避免出現(xiàn)血壓急驟變化導(dǎo)致的心腦血管意外。兒科專家早早候在手術(shù)臺旁，準(zhǔn)備好新生兒的搶救工作。
不到一個(gè)小時(shí)，一名健康的女嬰呱呱墜地。手術(shù)后，小薇望著可愛的女兒，笑著笑著流下了幸福的淚水。小薇的老公及公婆感慨，是進(jìn)步的醫(yī)學(xué)給一家?guī)砹藲g樂。
“就在前不久，科室獲批成為國家臨床重點(diǎn)專科建設(shè)項(xiàng)目，這是對整個(gè)科室診療技術(shù)、科研水平、服務(wù)能力的高度認(rèn)可，我們將繼續(xù)發(fā)揮多學(xué)科協(xié)作優(yōu)勢，真正讓老百姓在家門口享受國內(nèi)最優(yōu)的醫(yī)療技術(shù)。”黃艷麗說。
