繪圖 劉陽

近日，一則“14歲男生體重110斤被醫(yī)生要求減肥”的報(bào)道引發(fā)網(wǎng)友關(guān)注。文中稱，杭州一名14歲初中男生身高1.69米，體重55公斤，家人覺得他吃得不健康，看起來顯得瘦弱，擔(dān)心對(duì)生長發(fā)育不利，就把他帶到醫(yī)院就診。沒想到，檢查卻顯示體脂百分比為29.8%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過正常上限值，蛋白質(zhì)卻只有10.9公斤，低于正常下限值，是一個(gè)典型的“瘦胖子”。

(資料圖)

這一新聞也讓不少網(wǎng)友發(fā)出疑問：“原來瘦人里也有胖子？”究竟什么是“瘦胖子？”它是由哪些因素引起的？如何預(yù)防？6月14日，極目新聞?dòng)浾卟稍L了武漢內(nèi)分泌專家。

女生總感疲倦原是血脂超標(biāo)

17歲的高二女生小劉（化姓）身高1.6米，體重50公斤，看上去并不算胖。但自從上高中開始，小劉總是沒精神，學(xué)習(xí)一段時(shí)間就莫名感覺疲憊。她雖然看上去不胖，但體能還不如胖的人，平日運(yùn)動(dòng)時(shí)的耐力也不好，爬兩三層樓就感覺腿酸，要歇一歇。近日，焦急的媽媽帶著她來到武漢市中心醫(yī)院內(nèi)分泌科就診。

該科主任王中京接診后觀察發(fā)現(xiàn)，小劉雖然四肢纖細(xì)，但腰部卻有些渾圓，隱約還有小肚子，便為小劉進(jìn)行了全面檢查。果不其然，檢查發(fā)現(xiàn)小劉的血脂和尿酸值均超過了標(biāo)準(zhǔn)，患有脂肪肝，同時(shí)她的腰圍也超過了標(biāo)準(zhǔn)值。王中京主任表示，結(jié)合多項(xiàng)檢查結(jié)果可以判斷，小劉患有代謝性肥胖，也就是大家常說的“瘦胖子”。

王中京主任詳細(xì)詢問得知，小劉平日里愛吃炸雞、薯片等高熱高糖的食物，從初三開始，由于課業(yè)任務(wù)繁重，也很少進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，總是長時(shí)間坐在位置上看書學(xué)習(xí)。王中京判斷，這些正是導(dǎo)致小劉患上代謝性肥胖的主要原因，由于小劉的血脂含量超標(biāo)，才時(shí)常感覺到疲倦，耐力也較同齡人差一些。

體重正常并不代表體型正常

“體重正常并不代表體型正常，判斷是否肥胖也不能只看體重這一指標(biāo)。”王中京介紹，“瘦胖子”在臨床上被稱為“代謝性肥胖”，指的是體型不肥胖，且BMI（身體質(zhì)量指數(shù)）在正常范圍（小于245kg/㎡），但比體重正常的人群有更多內(nèi)臟性脂肪組織蓄積的情況。

王中京表示，從臨床接診情況來看，“瘦胖子”在臨床中也比較常見，且在年輕患者中出現(xiàn)的比例越來越高。究其原因，一方面和不少年輕人喜歡進(jìn)食高糖油炸以及加工食品有關(guān)，這類食品往往熱量很高；另一方面，不少年輕群體因?yàn)閷W(xué)業(yè)或工作的原因，長時(shí)間久坐，缺乏足夠運(yùn)動(dòng)，熱量會(huì)轉(zhuǎn)化為脂肪囤積在內(nèi)臟，形成內(nèi)臟脂肪。“瘦胖子”很容易出現(xiàn)高血壓、高血脂、脂肪肝、糖尿病等代謝綜合征。

王中京強(qiáng)調(diào)，針對(duì)這一情況，首先應(yīng)進(jìn)行生活方式上的干預(yù)，包括控制飲食、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、保持運(yùn)動(dòng)、適當(dāng)減重等方式，不僅能減輕胰島素抵抗，也能減少心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。如果生活方式干預(yù)不能達(dá)到目標(biāo)，則應(yīng)針對(duì)具體血糖、血壓、血脂和肥胖等進(jìn)行藥物治療。

管住嘴邁開腿才能有效預(yù)防

王中京建議，由于代謝性肥胖的形成與飲食有很大的關(guān)系，因此“管住嘴”是改善生活方式中最重要的基礎(chǔ)環(huán)節(jié)。平時(shí)要盡量避免含糖飲料，少吃油膩食物，減少肥肉、動(dòng)物內(nèi)臟、葷油和油炸食品的攝入，多吃蔬菜水果和粗糧等，增加膳食纖維的攝入。同時(shí)，還要適當(dāng)控制碳水化合物的攝入量，研究表明低碳水飲食可降低2型糖尿病和心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)。

預(yù)防代謝性肥胖，“邁開腿”很關(guān)鍵，即合理運(yùn)動(dòng)，減輕體重。可采用中等量有氧運(yùn)動(dòng)（如騎自行車、快速步行、游泳、跳舞等），每周4次以上，累計(jì)時(shí)間150至250分鐘，練習(xí)腹式呼吸，尤其是成年后體重明顯增加的人群。每周最好進(jìn)行2至3次輕或中度阻力性肌肉運(yùn)動(dòng)（舉啞鈴、俯臥撐、彈力帶等），更好地控制體重，獲得更大程度的代謝改善，增加胰島素敏感性，減少脂肪堆積。

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