“惟其艱難，方顯堅(jiān)韌；惟其艱難，更彰初心。在全市醫(yī)療人力資源極其緊缺的重要關(guān)頭，協(xié)和人義無反顧、挺身而出，構(gòu)筑起同心戰(zhàn)疫、共克時艱的‘協(xié)和防線’。”12月15日，一封《致全體協(xié)和員工的一封信》在武漢協(xié)和醫(yī)院職工朋友圈不脛而走，大家紛紛轉(zhuǎn)發(fā)這封來自醫(yī)院黨委書記張玉、院長胡豫的關(guān)心和慰問。
(資料圖)
當(dāng)前，疫情防控進(jìn)入新階段，“保急診、保健康、保重癥、強(qiáng)供應(yīng)”成為主要救治目標(biāo)。12月7日以來，在醫(yī)院黨委行政的領(lǐng)導(dǎo)下，武漢協(xié)和醫(yī)院動員一切力量，全院所有的科室打通，全力以赴開展新冠病毒感染救治工作，共收治患者16358人，其中，重癥和危重癥患者人數(shù)為5414人，占總?cè)藬?shù)的33.1%。
“目前的窗口就是發(fā)熱門診和急診，尤其是急診。”協(xié)和醫(yī)院夏家紅副院長表示，急診患者呈現(xiàn)快速增長態(tài)勢，醫(yī)院從人力、物力等方面調(diào)集了大量的資源，集結(jié)全院相關(guān)科室醫(yī)護(hù)人員100余人補(bǔ)充到急診的力量中去。同時，疏通全院所有的資源，打通了呼吸、感染、內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科的界限，全力收治危重癥患者。要求每個病區(qū)都必須具備氣管插管的功能和條件，盡一切可能搶救危重患者，病區(qū)改造后危重癥床位要達(dá)到8%。經(jīng)過這段時間的運(yùn)轉(zhuǎn)，醫(yī)院保持良好的運(yùn)行態(tài)勢。截至發(fā)稿，該院每日收治患者1500至1800人，出院患者500至800人，在院病人總數(shù)約7400人，其中新冠感染者占到40%左右。
急診全力以赴分類收治 重癥患者應(yīng)收盡收
急診科作為篩選分診輕重癥新冠感染患者的前沿，是挽救生命的最前線。
協(xié)和醫(yī)院在急診將患者進(jìn)行初步篩選分流，及時發(fā)現(xiàn)“沉默的低血氧癥患者”，讓急診資源盡可能向重癥患者傾斜。“當(dāng)患者來到急診科，如何最快速度分診，什么樣的情況上呼吸機(jī)、什么時候開始搶救，何時轉(zhuǎn)到對應(yīng)病區(qū)，這些都要在急診科里高效準(zhǔn)確完成。”協(xié)和醫(yī)院急診內(nèi)科主任孫鵬說。他和科室同事們一直奮戰(zhàn)在前線，確保了患者渡過最艱難時期。
“我們身邊的戰(zhàn)友陸陸續(xù)續(xù)的感染，但急診接診量每日增加到500人，是往年同月份的2至3倍。”協(xié)和醫(yī)院急診科副主任樊紅介紹。
為了緩解急診的“高壓”，來自心臟大血管外科、骨科、婦產(chǎn)科、耳鼻咽喉頭頸外科、皮膚科、手外科、血管外科等內(nèi)、外科及五官科的醫(yī)護(hù)共計(jì)100余人次，第一時間支援急診科，大家無怨無悔，只為守護(hù)好患者的生命，穩(wěn)定正常醫(yī)療秩序。
除此之外，協(xié)和組建急診患者收治協(xié)調(diào)專班，為急診重癥患者救治騰出更多空間。在突出“應(yīng)收盡收”的同時，加強(qiáng)分類收治，重癥患者優(yōu)先收治呼吸、感染、綜合ICU、專科ICU等“關(guān)口科室”，集中專業(yè)力量攻堅(jiān)克難。
家住武漢的羅爺爺已93歲高齡。患有高血壓、糖尿病和心臟病等多種基礎(chǔ)疾病。12月20日，感染新冠后，老人出現(xiàn)呼吸困難、昏迷不醒的癥狀，家人連忙將他送至協(xié)和醫(yī)院急診科。
“患者意識模糊，呼吸困難，馬上搶救！”入院后，急診科醫(yī)護(hù)人員發(fā)現(xiàn)羅爺爺?shù)难躏柡投戎挥?0%，血壓不穩(wěn)，CT也提示肺部被病毒“霸占”，生命體征極其不穩(wěn)定。孫鵬、唐澤海和EICU的醫(yī)護(hù)人員為老人迅速上了有創(chuàng)呼吸機(jī)，采取俯臥位通氣方式，精心治療、對癥下藥。一周后，羅爺爺生命體征終于穩(wěn)定了下來，肺部炎癥好轉(zhuǎn)，轉(zhuǎn)危為安。
經(jīng)過一段時間全力救治，協(xié)和醫(yī)院基本實(shí)現(xiàn)急診危重癥患者當(dāng)日即可被收治住院，得到及時治療。根據(jù)醫(yī)院統(tǒng)計(jì)，危重患者救治成功率達(dá)到97%左右，預(yù)后良好。
發(fā)熱門診線上線下服務(wù) 讓患者少等待少跑路
疫情防控進(jìn)入新階段以來，協(xié)和醫(yī)院發(fā)熱門診日均診治患者數(shù)從40人次左右人次/日上升至360多人次/日，最高日接診達(dá)到1000人次。面對數(shù)量上升的發(fā)熱患者，發(fā)熱門診從原有的3個診室增加至8個診室，并成倍擴(kuò)充發(fā)熱門診候診面積，加急配備心電監(jiān)護(hù)、呼吸機(jī)、床邊B超、心電圖機(jī)，方艙CT等。
為了減少患者排隊(duì)等待時間，協(xié)和安排由感染性疾病科牽頭，呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科、神經(jīng)內(nèi)科、血液科、麻醉科、婦產(chǎn)科等十多個臨床科室具有發(fā)熱門診臨床工作經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)務(wù)人員，投入到發(fā)熱門診24小時的緊張工作中。
“讓患者不跑路或者少跑路”，發(fā)熱門診為發(fā)熱患者提供“一站式服務(wù)”，配置了檢驗(yàn)設(shè)備、非接觸式自助繳費(fèi)機(jī)，藥品配送，線上入院手續(xù)辦理等。通過增派人力、拓展空間，保證了發(fā)熱門診正常有序運(yùn)行。
應(yīng)對發(fā)熱患者不斷激增的就醫(yī)需求，協(xié)和醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院開設(shè)線上發(fā)熱門診。線上值班醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，24小時輪流值守。“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院醫(yī)生完成閉環(huán)診療的人數(shù)增加到3000單左右，患者的自助開單、自助服務(wù)等每天5000人次。”協(xié)和醫(yī)院副院長夏家紅表示，線上和線下相結(jié)合，極大地緩解了就醫(yī)壓力。
ICU為生命托底 多手段救治高齡危重患者
“這一輪疫情重癥率明顯更低，進(jìn)ICU的基本是高齡老人，絕大多數(shù)患者對呼吸機(jī)+俯臥位通氣效果明顯。”12月26日，協(xié)和醫(yī)院西院區(qū)重癥醫(yī)學(xué)科負(fù)責(zé)人舒化青介紹，西院區(qū)ICU現(xiàn)有20張床位，重癥患者主要集中在70歲以上、有基礎(chǔ)疾病的老年群體，經(jīng)過治療大部分患者氧合改善明顯，病情穩(wěn)定。
26日，74歲的張爺爺從協(xié)和西院ICU轉(zhuǎn)入普通病房。老人新冠感染前因冠心病植入過支架。13日入院時，他已斷斷續(xù)續(xù)發(fā)燒8天，胸悶喘氣。入院后，西院ICU團(tuán)隊(duì)輪流守護(hù)在張爺爺身邊。經(jīng)歷連續(xù)6天治療，張爺爺?shù)难鹾辖K于穩(wěn)定，現(xiàn)在已經(jīng)進(jìn)入康復(fù)鍛煉時期。
“差不多從12月10日開始，科室陸續(xù)有醫(yī)護(hù)人員發(fā)燒，出現(xiàn)‘戰(zhàn)斗性減員’，大家互相補(bǔ)位，一旦好轉(zhuǎn)就立即回歸補(bǔ)充戰(zhàn)斗力。因?yàn)榇蠹叶贾溃@里就是挽救新冠感染危重癥患者的最后一道防線。”同事發(fā)燒休整時，舒化青堅(jiān)守病房，創(chuàng)下72小時連班的“紀(jì)錄”。
目前，協(xié)和醫(yī)院西院區(qū)成立重癥會診專家團(tuán)隊(duì)。組建西院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科、ICU、心血管內(nèi)科、消化內(nèi)科等多學(xué)科力量，成立西院新冠肺炎重癥會診專家團(tuán)隊(duì)，分組巡診；建立重癥患者專家會診微信群，對于疑難危重癥患者及時開展專家多學(xué)科會診，共同探討救治方案，提高治愈率。
不僅僅在西院，協(xié)和其他院區(qū)的ICU同樣也在與時間賽跑。
“每個病區(qū)設(shè)置陽性病房，每個病房設(shè)置搶救室，中心ICU滿負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)，滿足危重癥患者治療需求。”協(xié)和腫瘤中心建立腫瘤合并新冠感染患者微信群，對于腫瘤患者及時開展專家多學(xué)科會診，努力提供更好的救治方案。
“每次插管都需要和患者超近距離接觸，隨時可能被嘔吐物、痰液，噴濺到面部……”年輕醫(yī)生的代表王睿，剛從云景山醫(yī)院支援回來，就奔赴金銀湖院區(qū)重癥救治。
專家組巡診 施“一人一策”
家住恩施的39歲譚女士懷孕34周，曾行剖宮產(chǎn)2次。因完全性前置胎盤并胎盤植入穿透至膀胱，轉(zhuǎn)診來到協(xié)和。“我們一切以孕婦及胎兒安全為第一。”協(xié)和醫(yī)院產(chǎn)科主任趙茵教授介紹，在得知譚女士感染奧密克戎后，迅速開辟綠色通道，直接將患者收入緩沖病房，同時積極完善手術(shù)準(zhǔn)備。
12月15日，該院產(chǎn)科團(tuán)隊(duì)保駕護(hù)航下，成功為患者手術(shù)分娩。
在此特殊時期，協(xié)和醫(yī)院打破“專病專科專治”傳統(tǒng)模式，針對目前“基礎(chǔ)病+新冠”的疊加病種的突出問題，醫(yī)院積極擴(kuò)充收治力量，除了“急診、呼吸、感染”等主要專科外，全院其他專科均積極收治。
為此，醫(yī)院成立新冠救治院內(nèi)巡診專家組，由呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任馬萬里教授牽頭，涵蓋感染性疾病科等科室，共24人組成，負(fù)責(zé)院內(nèi)新冠感染救治相關(guān)的培訓(xùn)，患者診斷、救治和指導(dǎo)等工作。
12月20日，專家組緊急制定了《新冠肺炎院內(nèi)診治手冊》。12月21日、22日，組織開展新冠病毒感染救治規(guī)范線上培訓(xùn)，呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科周瓊教授圍繞新冠病毒感染的診斷、分級，輕型、普通型、危重癥患者治療和管理等內(nèi)容進(jìn)行全院培訓(xùn)。
除此之外，專家組加強(qiáng)病區(qū)巡回指導(dǎo)，針對疑難病例每天開展集中討論，一人一策、個性化治療，盡最大力量提升治愈率。
全力保供臨床 充分保障醫(yī)療需求
面對臨床用藥需求猛增的現(xiàn)實(shí)情況，協(xié)和醫(yī)院藥學(xué)部第一時間成立了新冠肺炎應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組，統(tǒng)一協(xié)調(diào)新冠肺炎相關(guān)藥品供應(yīng)保障和藥學(xué)服務(wù)工作，滿足臨床的用藥需求；加緊相關(guān)物資擴(kuò)容準(zhǔn)備，采購設(shè)備近2000萬，對有創(chuàng)、無創(chuàng)呼吸機(jī)等設(shè)備不斷加以擴(kuò)容，盡全力供應(yīng)重癥床位使用。
“輕傷不下火線，我們一定能打贏這場硬仗。”12月10日，心臟大血管外科吳龍醫(yī)生在手術(shù)前突然出現(xiàn)畏寒、低燒。時間就是生命，他緊急口服退燒藥后，帶領(lǐng)“戰(zhàn)友們”成功救治兩名主動脈夾層患者。目前，這兩名患者已經(jīng)康復(fù)出院。無獨(dú)有偶，婦科腫瘤張艷玲醫(yī)生在感染奧密克戎兩天后，身體稍稍恢復(fù)隨即返回救治病患第一線。
吳龍和張艷玲只是無數(shù)協(xié)和醫(yī)者的縮影。為把溫暖及時傳遞到臨床一線，醫(yī)院黨委及時對醫(yī)務(wù)人員開展關(guān)懷、慰問，將防疫物資保障到位，鼓舞白衣戰(zhàn)士們。
“全院一盤棋，上下一條心，不避艱險(xiǎn)、越挫越勇，以實(shí)際行動踐行醫(yī)療國家隊(duì)的使命和擔(dān)當(dāng)，保障人民身體健康和生命安全。”協(xié)和醫(yī)院負(fù)責(zé)人堅(jiān)定地說。
