荊楚網(wǎng)（湖北日?qǐng)?bào)網(wǎng)）訊（記者范慧瑾 通訊員黃姍）為推進(jìn)健康湖北建設(shè)，保障參保人員中藥飲片、中藥配方顆粒用藥需求，提高基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金使用效率，推進(jìn)治理體系和治理能力現(xiàn)代化，近日，湖北省醫(yī)療保障局下發(fā)《湖北省基本醫(yī)療保險(xiǎn)中藥飲片、中藥配方顆粒管理暫行辦法》（以下簡(jiǎn)稱《暫行辦法》），建立了中藥飲片、中藥配方顆粒醫(yī)保動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。4月21日起，中藥飲片、中藥配方顆粒通過(guò)申報(bào)評(píng)審流程，納入醫(yī)保支付范圍，更好惠及人民群眾。

《暫行辦法》明確提出，基本醫(yī)療保險(xiǎn)中藥飲片、中藥配方顆粒通過(guò)制定《湖北省基本醫(yī)療保險(xiǎn)中藥飲片、中藥配方顆粒目錄》進(jìn)行管理。

根據(jù)《暫行辦法》要求，申請(qǐng)納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)基金支付范圍的中藥飲片、中藥配方顆粒必須符合以下條件：臨床必需、安全有效、價(jià)格合理；基本醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)基金可承受；中藥飲片應(yīng)符合國(guó)家藥品標(biāo)準(zhǔn)或湖北省藥品標(biāo)準(zhǔn)的要求；中藥配方顆粒應(yīng)符合國(guó)家藥品標(biāo)準(zhǔn)或湖北省中藥配方顆粒標(biāo)準(zhǔn)，且對(duì)應(yīng)的中藥飲片已納入我省醫(yī)保支付范圍。所申報(bào)中藥配方顆粒的中藥生產(chǎn)企業(yè)應(yīng)當(dāng)取得《藥品生產(chǎn)許可證》，并同時(shí)具有中藥飲片和顆粒劑生產(chǎn)范圍；在國(guó)家醫(yī)療保障局醫(yī)保藥品分類與代碼數(shù)據(jù)庫(kù)動(dòng)態(tài)維護(hù)成功，并取得中藥飲片、中藥配方顆粒國(guó)家統(tǒng)一代碼。

據(jù)了解，《暫行辦法》明確了申報(bào)評(píng)審流程和動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。為確保準(zhǔn)入工作的科學(xué)性，采取醫(yī)療機(jī)構(gòu)申報(bào)、市州初審、省級(jí)評(píng)審的方式實(shí)施。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照要求，向所在市州醫(yī)療保障局提交書面申請(qǐng)和相關(guān)材料。市州組織專家進(jìn)行初審并提出初審合格名單報(bào)省醫(yī)保局。省醫(yī)療保障局根據(jù)市州提交材料，組織臨床、藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)、醫(yī)保專家進(jìn)行評(píng)審，最終確定納入名單。評(píng)審實(shí)施動(dòng)態(tài)調(diào)整方式，原則上每年調(diào)整2次，對(duì)有急需用藥需求的，可臨時(shí)進(jìn)行調(diào)整。

此外，《暫行辦法》也明確了醫(yī)保待遇水平。考慮到中藥飲片和中藥配方顆粒在治療中的主體地位、費(fèi)用高低以及基金可承受能力等，《暫行辦法》對(duì)中藥飲片和中藥配方顆實(shí)施不同醫(yī)保支付類別，其中中藥飲片按“甲類”藥品管理；中藥配方顆粒，按“乙類”藥品管理。乙類先行自付比例全省統(tǒng)一為20%。