荊楚網(wǎng)（湖北日?qǐng)?bào)網(wǎng)）訊（記者  黃濤  通訊員張夢(mèng)石 譙玲玲）“謝謝藥師，我近來(lái)藥物能堅(jiān)持服用了，飲食調(diào)整后體力感覺(jué)比以前稍微好一些了。”28日，腹膜透析患者羅先生在電話隨訪中，向武漢市第一醫(yī)院腹透藥學(xué)營(yíng)養(yǎng)門診主管藥師李璐璐表達(dá)感謝。

羅先生因患慢性腎臟病，一直在武漢市第一醫(yī)院進(jìn)行腹膜透析，每月會(huì)到該院腹透門診開(kāi)具相關(guān)藥物，遵醫(yī)囑行檢驗(yàn)檢查評(píng)估病情。半月前就診時(shí)，腹透門診醫(yī)生發(fā)現(xiàn)羅先生胃口不好，不想吃東西，加之每日需服用藥物較多他總記不清楚，就推薦他到了該院的腹透藥學(xué)營(yíng)養(yǎng)門診。

（圖：主管藥師坐診腹透藥學(xué)營(yíng)養(yǎng)門診） 通訊員 供圖

武漢市第一醫(yī)院腹透藥學(xué)營(yíng)養(yǎng)門診主管藥師李璐璐接診后，耐心與羅先生溝通，詳細(xì)了解他日常所服的藥物，給予專業(yè)的藥學(xué)評(píng)估和藥物重整。羅先生自述目前皮膚瘙癢嚴(yán)重，李璐璐告訴他這可能與血磷高有關(guān)。詢問(wèn)其降磷藥物碳酸鑭咀嚼片的使用情況時(shí)，羅先生才道出實(shí)情，原來(lái)他自覺(jué)該藥顆粒太大，吞咽時(shí)有異物感，已自行停用降磷藥物碳酸鑭咀嚼片近一月。

“藥物未規(guī)范服用導(dǎo)致血磷控制不佳。”李璐璐建議羅先生自備藥品粉碎器協(xié)助碾碎后再服用，并再次梳理他的所有用藥，重整出他須服用的8種藥物，并為他制作了服藥時(shí)間表，方便其一目了然能堅(jiān)持用藥。

（圖：主管藥師李璐璐為患者制定的用藥及服藥時(shí)間表）通訊員 供圖

理清用藥后，李璐璐藥師發(fā)現(xiàn)羅先生近期食欲不佳，白蛋白水平也偏低，并合并貧血，和營(yíng)養(yǎng)藥師楊香瑜討論后對(duì)羅先生進(jìn)行了營(yíng)養(yǎng)評(píng)估。經(jīng)評(píng)估，羅先生每日飲食攝入不均衡，尤其是含蛋白質(zhì)和鐵元素豐富的食物攝入嚴(yán)重不足，楊香瑜藥師給予營(yíng)養(yǎng)膳食指導(dǎo)，并推薦了一日三餐個(gè)性化食譜，告知循序漸進(jìn)逐步改善。并結(jié)合羅先生高磷問(wèn)題，給予限磷飲食指導(dǎo)。

（圖：主管藥師給予患者膳食指導(dǎo)和個(gè)性化食譜推薦）通訊員 供圖

據(jù)了解，武漢市第一醫(yī)院腹透藥學(xué)營(yíng)養(yǎng)門診自2021年9月開(kāi)診，專門為腹膜透析患者提供藥學(xué)評(píng)估、用藥宣教、營(yíng)養(yǎng)干預(yù)、隨訪指導(dǎo)四方面全程化的藥學(xué)服務(wù)，運(yùn)行半年多深受患者好評(píng)和歡迎，已使眾多像羅先生這樣的腹透患者受益，同時(shí)還開(kāi)展了5期線上線下宣教課堂，和醫(yī)生共同幫助腹透患者有效的管理疾病、規(guī)范的使用藥物，受到患者一致好評(píng)。

武漢市第一醫(yī)院藥學(xué)部主任胡松介紹，腹膜透析是終末期腎病的替代治療方法之一，但透析患者并發(fā)癥多，多病共存，多藥共服，長(zhǎng)期用藥導(dǎo)致藥物治療方案復(fù)雜，存在諸多潛在用藥問(wèn)題。此外，透析患者因?yàn)闋I(yíng)養(yǎng)物質(zhì)攝入減低、高分解代謝狀態(tài)、透析營(yíng)養(yǎng)物丟失等情況，極易導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良，而后者是透析患者獨(dú)立的死亡危險(xiǎn)因素，腹膜透析中營(yíng)養(yǎng)不良的發(fā)生率高達(dá)為18%-56%。因此，對(duì)腹膜透析患者進(jìn)行用藥和營(yíng)養(yǎng)管理尤為重要。

胡松表示，該院自2015年設(shè)立藥學(xué)門診以來(lái)，累積為患者進(jìn)行藥學(xué)指導(dǎo)與評(píng)估共計(jì)1.21萬(wàn)次，已經(jīng)成為該院藥學(xué)發(fā)展的重要方向。腹透藥學(xué)營(yíng)養(yǎng)門診由兩位資深的腎內(nèi)專業(yè)藥師和腸內(nèi)腸外營(yíng)養(yǎng)專業(yè)藥師共同組成，幫助患者進(jìn)行用藥和營(yíng)養(yǎng)管理，并與醫(yī)護(hù)形成醫(yī)生病情評(píng)估、藥師藥物與營(yíng)養(yǎng)評(píng)估、護(hù)士護(hù)理評(píng)估的緊密三位一體工作模式，助力慢病尤其各種透析并發(fā)癥的管理，多維度保障患者用藥安全，改善預(yù)后。