陳柳青

□楚天都市報極目新聞記者 鄭晶晶 通訊員 張夢石 譙玲玲

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皮炎濕疹反復發作與壓力有關

記者：社會上有個說法，“皮膚是身體健康的鏡子，身體的壓力皮膚知道”，是這樣嗎？

陳柳青：確實，皮膚是人體中的最大器官，是重要的物理屏障和免疫屏障。我們目前的生活方式，和二三十年前有很大的不同，這也使得一些皮膚病發病率逐年上升。痤瘡、神經性皮炎、特應性皮炎、斑禿、銀屑病等的致病因素，就都與壓力密不可分。

比如，有的人一熬夜加班就臉上爆痘，一查是痤瘡；還有人一勞累焦慮就渾身瘙癢起紅疹，治好后不久又發作，經檢查是慢性蕁麻疹。這些疾病，都跟壓力、免疫力下降密不可分。我在門診中發現，每逢臨近考試時，來看痤瘡的患者就會特別多，由于精神緊張、心理壓力大的狀態，很容易出現內分泌失調，久而久之就會冒出“壓力痘”；而不少來我們醫院就醫的斑禿患者，不少人在就診前不久，精神上受到強力沖擊，產生嚴重焦慮。

記者：為什么壓力會“壓”出皮膚病？

陳柳青：人在工作緊張、精神壓力大、情緒不好時，處于應激狀態，體內的激素包括一些炎癥因子都會發生變化，就會影響到我們的免疫功能，誘發或加重一些皮膚疾病。另一方面，患病人群被反反復復的紅疹、瘙癢困擾著，無法正常地休息和工作，影響精神和情緒，又可能導致病情加劇，形成惡性循環。

因此，醫生在治療時，一方面是要幫他們用藥物或是其他治療手段，盡快控制疾病。另外要對患者進行心理疏導，幫助他們建立和修訂一個恰當的治療目標。

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許多皮膚病需進行長期管理

記者：近年來，蕁麻疹、特應性皮炎等過敏性皮膚疾病日益受到關注，許多患者皮膚瘙癢反復發作，四處就醫，嚴重影響工作和生活。這類疾病能夠“治斷根”嗎？

陳柳青：這是患者經常問到的問題。我們說，要把這類皮膚疾病當慢病看待，慢病需要長期管理，就跟我們對待高血壓、糖尿病等一樣，而不能追求“斷根”。

比如濕疹，病因就非常復雜。還有特應性皮炎，近年來發病率呈現上升趨勢，我們科就接診了不少此類患者，有從嬰兒開始發病的，也有青少年型、成年型、老年型的，多年瘙癢反復發作，常當成過敏性皮炎或者濕疹來治療。我院醫生詢問了解到，患者還合并鼻炎、哮喘等其他呼吸道過敏，還有過敏家族史，綜合來看就是特應性皮炎。這個病也是一種“現代生活方式病”，越發達的地方，發病率越高，研究顯示，如今在我國的大城市里面，該疾病的發病率已經和歐美發達國家發病率非常接近了，大概有12%-20%。

這些皮膚病就不好“治斷根”，但能通過管理，控制癥狀，減少復發，對個人生活的影響小一些。

記者：要預防這類皮膚病反復發作，生活方式上應該如何做好管理？

陳柳青：我們經常會跟患者說，在洗澡時應該注意：不過多地燙洗，盡量減少洗滌產品的使用，洗完了之后要擦足夠的潤膚劑來修復皮膚屏障，以盡量減少復發。飲食因素也十分重要，現在很多人喜歡高糖、高脂飲食，也會導致激素水平的變化，這些變化又反過來影響免疫系統，導致皮膚發病。平時少熬夜，適量運動。

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皮膚病進入“靶向治療”時代

記者：隨著醫療技術的發展，如今對于一些頑固的皮膚疾病，有哪些新的治療方法呢？

陳柳青：近幾年來皮膚科發展非常快，新技術、新療法、新藥物不斷出現，很多皮膚病的療效已有了明顯的提升。比如目前對特應性皮炎、銀屑病這兩類難治型皮膚病發病的分子機制認識逐漸清晰，科學家也找到了關鍵的發病靶點，針對這些靶點有一些生物制劑上市，療效非常好。外用藥也有新進展，療效也越來越好，副作用越來越小。

記者：此次，依托武漢市第一醫院建設的“皮膚感染和免疫湖北省重點實驗室”被納入湖北省重點實驗室建設序列，未來將致力于哪些研究，以造福廣大患者？

陳柳青：未來，我們將主要致力于4個方向的研究：第一，深部感染性皮膚病發病機制的研究；第二，特應性皮炎、銀屑病、系統性紅斑狼瘡、大皰性類天皰瘡等疑難重癥皮膚疾病的發病機制的基礎研究。第三，更深入地研究中醫藥治療炎癥皮膚病的作用機制，并篩選一些新的小分子藥造福患者；第四，依托我們已建成的華中地區規模最大的皮膚病數據庫、感染性皮膚病標本庫和形態庫，在人工智能輔助皮膚疾病的診斷決策方面，進行一些研究嘗試。

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適當“窮養”反而對皮膚有利

記者：一些市民出現了瘙癢、紅疹，就愛自己上藥店買藥膏擦，有的好了不久又反復，有的擦了反而更厲害了，為什么會這樣？

陳柳青：不少皮膚類外用藥都含有激素，對于一些過敏性皮膚病患者，遵醫囑使用激素類藥膏確實可以解除很多病痛。但它具有免疫抑制的作用，不能用于病毒、細菌、真菌等引起的感染性皮膚病，否則會導致疾病的加重和頑固化。比如我常接診到一類患者，身上紅癢脫皮、有小水泡，自行涂了含有激素的藥膏后，剛開始會有緩解，但很快皮損會更大，就醫后才知是真菌感染導致的體癬、股癬。用含激素的藥膏，只是暫時緩解紅癢的癥狀，但是對于真菌起到“助紂為虐”的作用，使真菌繁殖得更快，造成皮損的擴大。并且，如果患者長期過量使用激素類藥膏，不僅不能治療疾病，還會引起皮膚的炎癥反應、色素變化、皮膚萎縮、毛細血管擴張甚至激素依賴性皮炎等嚴重的不良反應。遇上皮膚問題，最好及時到正規醫院檢查治療。

記者：春天是皮膚病的高發時期，對于日常皮膚護理，請您給大家提一點建議。

陳柳青：春天過敏原比較多，氣溫、濕度的變化都會較大，因此皮膚病在春天高發，特別是過敏性皮膚疾病。

如何預防呢？首先，要戴好口罩，這不僅是防疫要求，對于預防皮膚過敏也大有裨益。然后，注意皮膚屏障的修復，洗澡時不要用溫度太高的水，洗完澡要擦潤膚乳來保濕。

此外，不少愛美女性愛涂抹很多種護膚品，不僅增加皮膚負擔，而且一旦有致敏成分，就易出現皮膚問題。還有人愛每天敷面膜，其實皮膚分泌的皮脂膜是最好的天然屏障，天天敷面膜反而會將皮脂膜給泡掉，得不償失。建議大家適當“窮養”皮膚，四季護膚，做好清潔、保濕和防曬即可。另外，健康飲食，保持平和心情，少熬夜，適量運動，這些都對護膚有益。

對話人物

陳柳青，武漢市第一醫院皮膚科主任、主任醫師、教授、博士生導師。現任湖北省皮膚科醫療質量控制中心主任、中華醫學會皮膚科分會第十五屆委員、中國醫師協會皮膚科分會常委、中國中西醫結合學會皮膚性病委員會常委、湖北省醫學會皮膚科分會副主任委員、武漢醫學會皮膚性病分會主任委員、湖北省醫學會變態反應分會副主任委員等。

對話背景

武漢市第一醫院皮膚科是湖北省乃至華中地區知名的“老字號”。近日，依托武漢市第一醫院建設的“皮膚感染和免疫湖北省重點實驗室”，高分通過了湖北省科技廳組織的建設認證，被批準納入湖北省重點實驗室建設序列。

皮膚是人體中的最大器官，是重要的物理屏障和免疫屏障。21世紀以來，機會性病原菌感染的發病率呈上升趨勢，感染耐藥問題突出，一些皮膚病因慢性、復發、病因復雜嚴重影響患者生活質量和身心健康。針對皮膚疾病與現代生活方式、神經心理因素等的相關性，武漢市第一醫院皮膚科近年來做了探索和研究。