湖北日報訊（記者余瑾毅、通訊員張全錄）一中年患者在基層醫(yī)院與“結(jié)核病”戰(zhàn)斗了12年，卻始終無法治愈。痛苦不堪的他，來武漢市肺科醫(yī)院就診。蹊蹺之余，醫(yī)生仔細(xì)甄別發(fā)現(xiàn)，結(jié)核病不過是“背鍋俠”，真兇是一種蝸居肺部的真菌。11月8日，該患者病情迅速好轉(zhuǎn)。

小勇（化名）13歲時咳嗽、咳血、胸悶，之后不治自愈。24歲時復(fù)發(fā)、加重，被基層醫(yī)院診斷為結(jié)核病，隨后10余年里反反復(fù)復(fù)，始終無法治愈。今年，36歲的小勇病情加重痛苦不堪，來到武漢市肺科醫(yī)院就醫(yī)。

小勇幾度規(guī)范服用抗結(jié)核藥物，卻未能治愈，這讓呼吸二病區(qū)副主任醫(yī)師楊澄清百思不得其解。經(jīng)查發(fā)現(xiàn)，小勇反復(fù)咳嗽、氣促，明顯指向支氣管哮喘，再檢查嗜酸粒細(xì)胞指標(biāo)，發(fā)現(xiàn)數(shù)值比較高。這提示患者過敏式免疫反應(yīng)強。由此可見，小勇的支氣管哮喘是某種病菌引發(fā)強烈的過敏反應(yīng)所致。再看其CT片，支氣管出現(xiàn)明顯的葫蘆狀、指套狀。

楊澄清立即聯(lián)想到了一種常被忽視的真菌——煙曲霉。進(jìn)一步檢查發(fā)現(xiàn)，他體內(nèi)確實有煙曲霉特異性抗體。最終，小勇被確診變應(yīng)性支氣管肺曲霉病（英文簡稱ABPA）。

服藥十年，只為早日消滅結(jié)核，不曾想南轅北轍。小勇悔恨不已，他表示，早知如此，當(dāng)初發(fā)現(xiàn)治療無效，就該早日到專業(yè)醫(yī)院就診。

相關(guān)學(xué)術(shù)研究資料證實，由于過敏性支氣管肺曲霉病在臨床表現(xiàn)和病灶的多形態(tài)分布上與活動性肺結(jié)核有相似之處，如臨床醫(yī)生對的特征缺乏認(rèn)識，易將ABPA誤診為肺結(jié)核。相關(guān)研究資料顯示，早期ABPA患者中有40%～50%曾接受經(jīng)驗性抗結(jié)核藥物治療。而肺結(jié)核和ABPA的治療方案完全不同，如未能及時識別，病變晚期會導(dǎo)致不可逆性的肺損傷。

明確病因后，小勇接受了針對性的治療，目前，病情迅速好轉(zhuǎn)。

楊澄清說，煙曲霉廣泛分布在世界各地，土壤、腐敗有機物內(nèi)均可繁殖，可寄生于肺內(nèi)，發(fā)生肺結(jié)核樣癥狀。

楊澄清提醒，三類人感染后容易患病。一是免疫功能低下者，如糖尿病、血液系統(tǒng)腫瘤患者、接受放化療或使用激素的患者等，易患侵襲性肺曲霉病。 二是免疫功能正常，但合并結(jié)構(gòu)性肺病，比如結(jié)核病導(dǎo)致的肺空洞，這類患者易患慢性肺曲霉病。三是免疫功能過強的過敏體質(zhì)患者，比如合并支氣管哮喘的患者，容易患變應(yīng)性支氣管肺曲霉病。