目前，上海的新冠感染者數量還在高位上升，疫情防控進入最吃勁的環節，全市多個方艙都已交付。4月6日開始，設計容納1.36萬張隔離床位的上海臨港方艙醫院部分投入使用，來自江蘇、浙江的援滬醫療隊與復旦大學附屬華山醫院醫療隊聯合進駐開始工作。體量如此大的方艙背后，從動工到順利收治患者，都經歷了哪些過程呢？本期《醫聊家》有幸邀請到華山醫院副院長，與我們共同分享。 馬院長告訴記者，那時候醫院有一些變化，華山醫院北院院區病人進行了一些調整，整個北院變成了隔離點。
“禮拜天的上午就趕赴了華山醫院的寶山院區。在上午看了一些場地，然后把我們的醫務人員做簡單的培訓，中午就開始收治病人，第一天一兩百，第二天兩三百、三四百，很快也就是三天的時間，我們就收了1000多個病人，以及將近1200的病人，當時那個工作量還是比較大的，突然間接收了這么多病人。 剛開始我們收治的病人都是一些輕癥，還有一些無癥狀的一個感染者，無癥狀感染者比例是最高的，那在那里面這種管理模式，跟以前的醫院是不一樣了，也是讓病人能夠安心的調理身體，指導他們做一些康復的工作。” “抗疫”英雄晝夜奮戰確保患者得到最快收治馬院長表示，由于方艙建設所留出的準備時間很短，剛來的時候，自己有些擔憂：“就是一個倉庫，而且是還沒有啟用的倉庫剛建好，這里面要為13600個病人要提供水、電、上水、下水，熱水，他都要提供，這個工程量是相當大。
第一天我看到真是很擔憂，我第二天看了之后，我覺得一天一個樣，動作是非常快，第三天第四天，到第五天的時候發現完全不一樣了。 大家都沒睡覺，徹夜徹夜的不睡覺，保證24小時沒人停，有一波工人累了坐在旁邊休息，另外一撥的工人接著干，今兒沒停，我覺得也是蠻感慨的，大家都在拼，不單單醫務人員在拼，我們的這個建設者他們也在拼，就大家在這里面擰成一股繩，能讓我們這個方艙，能夠非常順利地交接。” 保障生活物資發揮志愿精神讓方艙更有溫度回憶起接手方艙的工作，馬院長說：“雖然我們在武漢方艙醫院，我也有經驗了，但那時候我是參與者，那現在我是管理者，而且我是這個臨港方艙醫院的院長，我內心實際上也有壓力的。
病人離開非常溫馨舒適的家來到這里，他肯定會有很多的落差，所以前面我們做了很多的準備，我們想一個人來到這個環境里面，他首先想要啥？我們臨港的幾位領導說的也很好，實際上病人的要求很簡單，熱飯，熱被窩，廁所要干凈，熱水，熱飯，熱被窩這都有了，再一個非常干凈的廁所，這是個基本的需求。 開張之前，我最關心的是什么？我天天去看廁所，上午看，下午看，晚上看，因為建設時間真的很短，我就是喜歡看廁所，水通不通。沖一下好不好？然后淋浴器這地方有沒有熱水？因為上海這個地方，百姓對這個洗澡要求還是比較高的，接下去馬上天要熱的話，必須得有洗澡。 這里面我們發揮一些志愿者的主觀能動性，他們非常愿意出來幫忙，尤其一些黨員，規定好你是志愿者，隔幾個位置你是志愿者，都很開心。發飯了，其他人先別動，讓志愿者來，讓他來幫你們領好，多少份飯？誰飯量比較大？是不是可以考慮多給他一份？尤其是有些要吃清真飯的病友，你把這東西要弄好。
今天中午大家都回饋開心，原來發飯大家都覺得很擔心的事情，今天吃飯12點之前吃飯，他們都吃上了，這是大問題，14000人吃飯解決了這是大問題，這個解決了，那下面的事好做多了。” 信息系統有助提升方艙管理效率對病人的管理，馬院長介紹：“在這里面我們的信息科，他們就來了二十幾個，所以這里面整套的信息系統，全是我們華山院的信息系統，另外做了一些更新和改良，因為它這個地方是一個以隔離為主的機構，所以說他這個病案書寫，病人錄入的模式，跟我們正規的大醫院是不一樣的。 實時病人的這個信息APP，我在我手機上，我隨時隨地我就知道，我們今天進來了多少人，每個醫療隊，每個艙室有多少病人，這個每一天，每個時間段都能看得非常清楚，那對我們的決策起至關重要的作用。
接下來工作要從細節上面，從質量上面不斷提高，前面是滿足基本的一個救治需要，迅速的把這些陽性的這些病人進行隔離，那接下來就是要高質量的，給他們提供治療，高質量的讓他們能夠迅速地轉陰，迅速出院，迅速周轉出來，讓這個方艙能夠接納更多的陽性的患者，我們提供了床位，一旦超過了散在外面陽性的這些患者，拐點馬上就到了，能夠非常快，就遏制住這波疫情。” 關于方艙“爆艙”的現象，馬院長則認為：“艙內要有一個密切的溝通，那我們設立很好的表格，每個艙現在多少人，然后進去多少人，外面跟里面都保持一個非常好的信息溝通，另外地方政府，還有我們市的議政處，還有120，我們保持一個非常密切的溝通，信息溝通好了，我多長時間來多少車，來多少人，我清楚了就不會爆艙，這個爆艙有的時候就是信息的不對稱導致的，信息充分的一個預案，信息溝通的順暢，那么我能容納多少？那我要接納多少？多快的速度，能夠把這個病人能安頓好，這個實際上有點挑戰。 容易爆艙的時候，一定要提早去報上去，要反復講，我也知道有些方艙好像都遇到過類似的一些困難。” 信息化應用促高效降感染做好醫療資源的有益補充方艙內有很多高科技、信息化的設備應用，包括內部有這種無人車，無人送貨的機器。作為院長，馬昕介紹：“信息化包括很多內容，一就是說我對病人情況的掌握，第二就像你前面說擔不擔心“爆艙”？我有非常清晰的信息傳遞，我知道我下面余量多少，我多少個病人我進艙了，多少個病人他有信息了，那我掌握了比較準確的話，那對我的決策就太重要了。
我們專門做了一個叫做我們臨港方艙的駕駛艙，進來了多少病人？待入區多少人？空床數多少？然后每個艙一大列，有十幾個艙室都有，這里有條目，用了多少了，百分之多少了，空床率多少了？一目了然，那么進行有調度的時候，這個車是往哪個倉去？哪個艙還可以裝人，你否則艙已經滿了，你就把車再開到他門口，那就出現了擁堵，就出問題了。 我們也不贊成醫務人員不停地跟病人面對面聊天，并不安全。我們的機器人在這時候發揮了很大的作用，它可以送飯、送東西，在里面去走一走，而且機器人在里面走來走去，也挺活躍氣氛的，他們就像小孩一樣，在里面走來走去，在傳遞一些信息，傳遞一些物品，對我們來說是非常有益的一個補充。” 互相配合無縫銜接合力托舉“生命之艙”臨港方艙內有13600張床位，上海任何一家醫院都達不到這個數量。面對如此大體量的患者收治，馬院長也坦言這是一個極大的挑戰：“醫療技術上大家都能夠勝任，而且每個艙室分格的也比較清晰，我們華山醫院制定標準，制定信息流程，診療的規范，大家按照去做，沒有任何問題。
難就難在綜合的管理模式，大家互相配合的管理模式，大家能成擰成一股繩，那這里面有江蘇隊，浙江隊，還包括臨港這邊的管委會，地方政府了，還有這邊的臨港集團，這個大型的公司，對我們的一個后勤的支撐。如果任何一方掉鏈子了，或者扯皮了，這活沒法干。這一點對我來說有壓力沒有？有。 但在這里面大家能夠無縫銜接、互相配合、互相補臺，你能做到的你做，做不到了我來補，要形成一個很好的團隊意識，這樣這個工作并不復雜。” 方艙內配備搶救室保障危重患者的生命安全關于方艙里進行的一場急救演練，馬院長表示：“我們剛開始來的時候，商量這個艙室里配什么東西，我腦子里想想第一個，這個地方看似都是一些輕癥無癥狀的患者，但是我要把它變成一個小型的急診間。 擔不擔心出問題？擔心。那么大的人流量，正常你在大街上14000個人，按照這個比例里面肯定就會有幾個心絞痛的、心梗的、中風的，或者是急腹癥的，都有相當高的比例發生。
我想任何病人出現生命危機的時候，我保證第一時間能夠救他，所以說搶救車必須備，氣管的插管，麻醉插管這些東西都要有，還有急救的藥物，一定要備齊，而且我們這里面呼吸器也備一個，萬一哪個艙出現了問題，這個病人情況不好，我呼吸器就上去了，而且每個艙室里面我們都備有AED自動除顫儀。 不是說他一有癥狀，我們馬上給他轉走，我們有能力的情況下，我們可以給他一定的治療，我們這里實在是搞不定的，專家討論一下，確實搞不定，為了病人安全，把他轉走，轉到定點醫院。” 方艙患者出院標準嚴格遵照診療方案很快方艙里的病人就可以出院，馬院長也向大家介紹了現在出院的標準：“我們剛忙完了入院潮，緊接著會面臨出院潮。我們核酸檢測發現有一部分病人已經開始轉陰了，兩次轉陰之后，我們開始評估病人的病情，過兩次轉陰了、CT值也是比較高，我們綜合評判沒有什么其它癥狀，包括體溫能夠正常三天以上，其它癥狀都沒有，他沒有呼吸道的癥狀，兩次核酸都是陰性的，而且間隔至少是24小時以上，那我們可以給病人安排出院，嚴格遵照這個診療方案。但是我們有的時候根據醫生的評判，自己會增加一點，根據病人其它基礎疾病的情況，醫生的評判有時候還是非常重要的。”
非常感謝馬院長跟我們分享的方艙故事。方艙早一分鐘建成，就能早一分鐘救治病患，也能盡快阻斷疫情傳播。隔離收治點就是一個小社會，每一個細節都考驗管理者的智慧，讓我們和患者一起奮戰，希望盡快打贏這場攻堅戰！
