黑龍江實施“兩險”合并!對參保人員有何影響?待遇會不會下降?權威解答來了

從今年開始，黑龍江省按照去年7月制定出臺的《關于全面推進生育保險和職工基本醫療保險合并實施的意見》(以下簡稱《意見》)，黑龍江省生育保險和基本醫療保險開始合并實施。“兩險”合并實施對參保人員有哪些影響?合并后生育保險相關待遇會不會下降?針對系列熱點問題，黑龍江省醫療保障局相關負責人，進行了權威解答：

1.生育保險參保群體是否有變化?

按《意見》精神，生育保險和基本醫療保險兩項保險合并實施，實現參保同步登記、基金合并運行、征繳管理一致、監督管理統一、經辦服務一體化。

所謂統一參保登記，即參加職工基本醫療保險的在職職工同步參加生育保險。對于參加黑龍江省職工基本醫療保險的國家機關、事業單位在職人員，按照要求，也要同步參加生育保險，因此，生育保險參保覆蓋范圍上有了擴大。

2.合并實施后個人繳不繳納生育保險費?

《意見》提出，生育保險基金并入職工基本醫療保險基金，統一征繳。按照用人單位參加生育保險和職工基本醫療保險的繳費比例之和確定新的用人單位職工基本醫療保險費率。生育保險是個人不繳費，由單位繳費，這個政策也同樣保留。如原來單位費率，職工醫保是7.5%，生育保險是0.5%，個人職工醫保費率為2%，新的職工基本醫療保險費率就合并為8%，個人繳費費率仍為2%。

3.合并后生育保險相關待遇會不會下降?

這次合并實施，明確“兩個確保”，第一個確保就是保障待遇，原有的生育保險規定的生育保險待遇不變，只是在經辦上改變了享受渠道，沒有改變生育保險設定的保障項目和支付水平。當然，有些地市以前的生育保險待遇與國家要求不一致的，這次整合會涉及規范調整的問題。

生育保險涉及保障待遇的兩個方面，首先是生育醫療費用，在規定范圍內定額報銷，和醫療保險的保障待遇不同，因為醫療保險待遇是按比例支付的，這體現了對人口生育政策的一種特殊安排。其次是生育津貼待遇。如果沒有生育保險，要不單位承擔，要不個人承擔，就會加重企業或個人負擔，因此生育保險明確規定，在規定的法定產假98天之內，由生育保險基金支付生育津貼。所有這些合理待遇都不會改變，隨著社會和經濟發展，生育保障只會越來越好。

4.兩項保險合并實施會不會增加小微企業參保困難?

對這些小微企業參保，顯然是明確的，有合同的，參加職工類型的保險;如果是靈活就業人員，可以個人身份參加相應的社會保險。如果是參加不了職工醫療保險的個人，我們在居民的醫療保險中有制度性的安排，在個人繳費的基礎上政府給予補助，參加居民醫療保險。這種居民醫療保險，同時規定了參保人發生的生育醫療費用由醫療保險報銷。即使沒有參加職工醫療保險，沒有參加生育保險，參加了居民醫療保險的，也可以在醫療保險中報銷生育醫療費用。

從兩項保險合并實施的進程看，不僅不會增加小微企業參加生育保險的難度，相反簡化了參保流程，消除了政策障礙，提升了管理服務能力。

(記者 李銳)