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?伐地那非有哪些特點？

伐地那非屬于選擇性磷酸二酯酶-5型(PDE5)抑制藥，是治療勃起功能障礙首選口服藥物，可作為性生活需要時服用的一次性治療藥物，在性生活前1小時左右服用，服用后需要足夠的性刺激才起效。

伐地那非能夠改善陰莖海綿體平滑肌細胞舒張功能，增加海綿體血灌注療效，從而改善勃起功能，療效80%左右，輕度一過性不良反應發生率15%左右，大量臨床使用證明，治療各種原因引起的勃起功能障礙安全、有效，對于精神心理性勃起功能障礙有效率更高，對高血 壓、高脂血癥、糖尿病等疾病引起的血管功能障礙型勃起功能障礙或許效果顯著。

臨床研究證實，不同劑量的伐地那非每天服用或規律服用1 年后，夜間陰莖脹大硬度測定（NPTR）及國際勃起功能（IIEF）評分均有顯著改善，且停藥4周后仍有效果。此外，另有臨床研究發現，1天2次服用伐地那非10mg連續6個月后，可改善糖尿病性勃起功能障礙患者的勃起功能及血管內皮功能。

伐地那非具有輕度降低血壓的作用，如果硝酸酯類藥物同時服用可能顯著降低血壓引起心血管危險。因此應禁忌配伍使用，服用 α1- 受體拮抗藥（特拉唑嗪、多沙唑嗪等）的患者限制配伍使用。

怎樣服用伐地那非？

18歲以上成人首次劑量10mg，在性生活前25-60分鐘(或更長達4-5小時仍奏效)服用，根據藥效反應，可以對單次劑量進行調整，可以增加到20mg或減少到5mg，24小時內最多服用1次。最大推薦劑量為一日20mg。 老年患者（≥65歲）伐地那非的清除率減少，起始劑量考慮為5mg。正在服用 α1- 受體拮抗藥的患者首劑為5mg。輕度肝損害的患者不需調整劑量；中度肝損害患者建議起始劑量為5mg，隨后根據耐受性和藥效逐漸增加到10mg。

常吃伐地那非需要注意什么？

輕度肝損害的患者不需調整劑量，中度肝損害患者，由于伐地那非的清除率減少，建議起始劑量為5mg，隨后根據耐受性和藥效逐漸增加到10mg；重度肝損害患者的伐地那非的藥動學研究尚未進行。 輕度、中度或重度腎損害的患者均無需進行劑量調整。 下列情況慎用：低血壓(靜息收縮壓＜90 mmHg)， 近期患有腦卒中或心肌梗死（6個月內)，不穩定型心絞痛、家族退行性眼部疾病如色素性視網膜炎。對于陰莖具有解剖畸形的(如陰莖成角、海綿體纖維化、Peyronie病)或者陰莖勃起無法消退（如鐮狀細胞病、多發性骨髓瘤和白血病）的患者，治療勃起障礙時需慎用。 老年患者（≥65歲）伐地那非清除率減少，應減少服用劑量。 由于性活動伴有一定程度的心勝危險性，故醫生對患者勃起障礙采取任何治療之前，應首先考慮其心臟狀況。 治療劑量（10mg）和超劑量 (80mg)的伐地那非導致QT間期的延長。臨床應用伐地那非時須考慮到這點。先天性QT間期延長（長QT綜合征） 的患者和服用IA類(如奎尼丁，普魯卡因胺）或III類（如胺碘酮，索他洛爾）抗心律失常藥物應避免服用伐地那非。 同時服用伐地那非和 α1- 受體拮抗藥可能導致癥狀性低血壓。除非有進一步的資料，服用 α1- 受體拮抗藥6小時內不能服用伐地那非。服藥6小時后，應用伐地那非的最大劑量不得超過5mg。 但患者服用 α1- 受體拮抗藥坦索洛辛時，對服藥間歇不作要求。 駕駛和操作機械之前患者應考慮到自身對伐地那非的反應。

常吃伐地那非有哪些不良反應？

伐地那非的不良反應通常是一過性、輕度到中度的。發生率≥10%的不良反應有頭痛、面色潮紅，≥1%的有消化不良、惡心、眩暈、鼻炎；≥0.1%的有面部水腫、光過敏反應、背痛、肝功能異常、γ-谷氨酰轉肽酶（GGTP）升高、肌酸激酶升高、肌痛、嗜睡、呼吸困難、視覺異常、多淚、陰莖異常勃起癥(包括勃起延長或疼痛)；≤0.1%的有過敏反應(包括喉部水腫）心絞痛、低血壓、心肌缺血，直立性低血壓、暈厥、神經緊張、鼻出血、青光眼。

哪些人不宜服用伐地那非？

對藥物的任何成分（活性成分或非活性成分）有過敏癥狀的患者禁用。服用硝酸鹽類或一氧化氮供體（硝酸甘油、硝酸異山梨酯等）治療的患者禁用。避免HIV蛋白激酶抑制藥茚地那韋或利托那韋與伐地那非同時使用，兩者都是強效CYP3A4抑制藥，可使伐地那非血藥濃度升高，增加發生不良反應的風險。