交匯點(diǎn)訊 為進(jìn)一步提高對普通型和有基礎(chǔ)疾病的新冠病毒陽性感染者的診治能力，預(yù)防和減少重癥的發(fā)生，日前上海臨港方艙部分區(qū)域升級改造為亞定點(diǎn)醫(yī)院，臨港方艙共計(jì)升級改造亞定點(diǎn)醫(yī)院床位2000張，其中，1000張床位由江蘇省援滬醫(yī)療隊(duì)（方艙分隊(duì)）負(fù)責(zé)。

何為亞定點(diǎn)醫(yī)院？江蘇援滬醫(yī)療隊(duì)方艙隊(duì)副隊(duì)長、江蘇省人民醫(yī)院副院長占伊揚(yáng)介紹，原本方艙醫(yī)院以收治新冠輕型、無癥狀感染者為主，隨著收治患者數(shù)量增多，患者的情況也變得較為復(fù)雜。方艙醫(yī)院轉(zhuǎn)型為部分收治普通型及有基礎(chǔ)疾病的新冠病毒陽性感染者的亞定點(diǎn)醫(yī)院，升級改造軟硬件醫(yī)療設(shè)備，有效整合醫(yī)護(hù)力量和服務(wù)管理迫在眉睫。

“方艙功能的‘升級’，給醫(yī)療隊(duì)提出了更高的要求和更大的挑戰(zhàn)，下一步我們將更加關(guān)注診療和救治能力的提升，藥物和急救設(shè)備的保障，醫(yī)生護(hù)士的排班，對收治患者的甄別等。”占伊揚(yáng)說，目前，我省援滬醫(yī)療隊(duì)正在抓緊落實(shí)軟硬件升級配置、醫(yī)護(hù)力量有效整合、急救能力培訓(xùn)提升、重點(diǎn)病人篩查管理、應(yīng)急預(yù)案現(xiàn)場演練等各項(xiàng)工作，確保亞定點(diǎn)醫(yī)院安全、平穩(wěn)、有序運(yùn)行。

“其實(shí)從4月5日我們進(jìn)駐方艙以來就一直在考慮這個(gè)問題，整個(gè)方艙醫(yī)院設(shè)置1.36萬張床位，必然會(huì)收治到一些年齡比較大、有基礎(chǔ)疾病的病人，如何有效對他們進(jìn)行治療，是每個(gè)醫(yī)護(hù)都在思考的問題。”江蘇省援滬醫(yī)療隊(duì)、南醫(yī)大二附院醫(yī)療組組長牛常明告訴記者，一些具有慢性病、基礎(chǔ)疾病、需要重點(diǎn)關(guān)注的病人將會(huì)被“升艙”。

牛常明舉例，前幾天同時(shí)收治了幾位高齡老人，年級從70歲到90多歲不等。這些病人或是需要臥床，或是需要鼻飼，照料難度很大。“以往方艙內(nèi)不太具備照料這類老人的條件，部分區(qū)域升級為亞定點(diǎn)醫(yī)院后，病人需要的腸胃營養(yǎng)劑、常備藥物都比較充足。”牛常明說，將有基礎(chǔ)疾病的患者集中在一起，也方便醫(yī)生對病人病情進(jìn)行梳理，相應(yīng)專科醫(yī)生會(huì)進(jìn)行會(huì)診。

“我們?nèi)肱摵螅l(fā)現(xiàn)約有15%的艙內(nèi)患者是有基礎(chǔ)性疾病的老年患者，除了要治療新冠以外，還要治療老年人的心臟病、高血壓、糖尿病等慢性病，當(dāng)時(shí)艙內(nèi)缺少檢驗(yàn)檢查設(shè)備，老年人稍微病重一點(diǎn)就必須立即轉(zhuǎn)到上級定點(diǎn)醫(yī)院去。非常不方便。” 江蘇省援滬醫(yī)療隊(duì)方艙隊(duì)副隊(duì)長、東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院副院長黃英姿說，4月20日升級為亞定點(diǎn)醫(yī)院后，陸續(xù)配備了一些檢查檢驗(yàn)設(shè)備，具備了初步的搶救治療措施，可進(jìn)行氣管插管、機(jī)械通氣等，也可以做血常規(guī)、心肌損傷標(biāo)記物檢測等，一些治療慢性病的藥物也相繼到位。

據(jù)了解，在臨港方艙此前運(yùn)行的近一個(gè)月時(shí)間里，江蘇省援滬醫(yī)療隊(duì)在其接管病區(qū)中逐步形成了一套科學(xué)、成熟的管理模式，如領(lǐng)隊(duì)負(fù)責(zé)制、艙長負(fù)責(zé)制、專家巡查制、專科專家會(huì)診制、24小時(shí)值班制等，這些行之有效的管理模式為亞定點(diǎn)醫(yī)院工作的開展打下了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

據(jù)江蘇省援滬醫(yī)療隊(duì)、江蘇省中醫(yī)院醫(yī)療組組長王謙介紹，方部分區(qū)域安排亞定點(diǎn)醫(yī)院床位后，方艙內(nèi)就可以設(shè)定無癥狀感染區(qū)、輕型區(qū)和亞定點(diǎn)醫(yī)院床位區(qū)，按年齡和病情對患者進(jìn)行分類管理，將年齡大于65歲的老人或伴有基礎(chǔ)疾病的高危患者安置在靠近護(hù)士站和醫(yī)生站的亞定點(diǎn)醫(yī)院床位，以便出現(xiàn)問題，及時(shí)救治。“為了讓同批患者能快速入艙，減少等待時(shí)間，對于無法快速甄別的患者我們設(shè)置了‘緩沖協(xié)調(diào)區(qū)’，等詳細(xì)檢查過后再收治到合適區(qū)域。”

王謙所負(fù)責(zé)的區(qū)域也有100張床位為升級為亞定點(diǎn)醫(yī)院床位，隨著更多醫(yī)療設(shè)備和中藥材的陸續(xù)到位，醫(yī)護(hù)們能更好地為患者提供“一人一方”的個(gè)性化治療。王謙記得艙內(nèi)119床王先生82歲高齡，入艙時(shí)伴有高血壓、糖尿病、冠心病、心律失常和慢支肺系統(tǒng)。入艙后發(fā)現(xiàn)王先生指脈氧比較低，鑒于老人本身有心肺功能疾病，醫(yī)護(hù)人員把老人送進(jìn)搶救室給予吸氧、查血?dú)夥治觥⒀Ｒ?guī)和CT。幸好一系列檢查后發(fā)現(xiàn)老人主要受慢支肺氣腫影響，便請心臟科專家會(huì)診后對其藥物進(jìn)行了調(diào)整，持續(xù)氧療，目前老人病情處于平穩(wěn)狀態(tài)。

“這一個(gè)月以來，我們看著上海正在一天天變好，陽性感染者人數(shù)從高峰時(shí)的2-3萬人，已經(jīng)降到今天的1萬人左右了。”江蘇省援滬醫(yī)療隊(duì)方艙隊(duì)隊(duì)長魯翔在電話中告訴記者，江蘇先后派出1.4萬余醫(yī)護(hù)人員馳援上海，援滬醫(yī)療隊(duì)涵蓋了核酸采樣、核酸檢測、方艙、血透、重癥救治等全醫(yī)療業(yè)務(wù)鏈條。魯翔說，江蘇援滬一個(gè)月來，管理方艙床位收治2.3萬多位病人 出艙1.8萬多人。“剛到上海時(shí)，是人等床，目前是床等人。總體來說離社會(huì)面清零目標(biāo)越來越近。上海十幾個(gè)區(qū)中，有好幾個(gè)區(qū)已經(jīng)實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)了。”

新華日報(bào)·交匯點(diǎn)記者 蔣明睿 仲崇山