近日，上海市衛(wèi)生健康委發(fā)布信息，明確新冠之外的患者就醫(yī)流程，要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得以查驗(yàn)核酸陰性證明作為進(jìn)出小區(qū)就醫(yī)、轉(zhuǎn)送病人和接診的限制；各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要及時(shí)轉(zhuǎn)運(yùn)、妥善處置急危重癥患者，暢通急救綠色通道，及時(shí)救治需要急診急救的患者。
在復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院急診大廳外，一名患者在給值班人員出示核酸檢測(cè)報(bào)告。（新華社記者 楊金志 攝）
市民急診、門(mén)診就醫(yī)是否順暢？用藥需求能否及時(shí)滿足？“新華視點(diǎn)”記者走訪上海多家醫(yī)院追蹤采訪。
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記者從24日舉行的上海市新冠肺炎疫情防控新聞發(fā)布會(huì)上獲悉，相比4月初，近期36家市級(jí)醫(yī)院的門(mén)診量增長(zhǎng)了103%，急診量增長(zhǎng)了65%。36家市級(jí)醫(yī)院中開(kāi)設(shè)了33個(gè)急診就醫(yī)點(diǎn)，保障急診急救服務(wù)供給。
4月16日晚，復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院急診大廳外，雖然已經(jīng)臨近夜間12點(diǎn)，但來(lái)到急診就醫(yī)的市民依然很多。記者觀察，一小時(shí)內(nèi)約有15名患者進(jìn)入急診大廳，其中不乏一些坐輪椅或躺在擔(dān)架上、需要緊急送至“緩沖區(qū)”處置的患者。
記者發(fā)現(xiàn)，受封控措施影響，很多緊急就醫(yī)的市民并不能保證自己48小時(shí)以內(nèi)的核酸檢測(cè)報(bào)告“不斷檔”。“沒(méi)有核酸報(bào)告能不能進(jìn)急診”是一些市民在就醫(yī)前最關(guān)心的問(wèn)題之一。
近日，上海市明確，如急診患者需要立即進(jìn)行緊急處置，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，將患者轉(zhuǎn)移至專門(mén)的隔離緩沖區(qū)域；需要進(jìn)行急診手術(shù)的，在專用手術(shù)室立即開(kāi)展手術(shù)救治。整個(gè)過(guò)程中，不得以等待核酸檢測(cè)結(jié)果為由推諉拒絕、延誤治療。
“醫(yī)生，她可能突發(fā)急性腸胃炎，能不能讓我們趕緊進(jìn)去看一下？”在急診大廳外，看著腹部疼痛難忍一直無(wú)法站立的妻子，來(lái)自閔行區(qū)顓橋鎮(zhèn)的向先生額頭急出了汗。
“您沒(méi)有48小時(shí)以內(nèi)的核酸檢測(cè)報(bào)告嗎？”面對(duì)“大白”的詢問(wèn)，向先生仔細(xì)查看手機(jī)才發(fā)現(xiàn)，中午剛做完的核酸檢測(cè)還未出結(jié)果。
“那我們可以先進(jìn)去嗎？”向先生問(wèn)。“可以，您到對(duì)面核酸檢測(cè)窗口優(yōu)先采樣，不需要等待結(jié)果，憑檢測(cè)憑條就能進(jìn)去看診了。”
兩位在急診大廳門(mén)口值班的“大白”告訴記者，在每天近8個(gè)小時(shí)的值班時(shí)間里，他們經(jīng)常遇到類(lèi)似的情況。
如何做到既保證正常接診又防止院內(nèi)感染？把握平衡并不容易。現(xiàn)場(chǎng)的醫(yī)生告訴記者，急診要把握的是“急”字，確認(rèn)急癥后，醫(yī)護(hù)人員會(huì)依據(jù)政策加緊處理。由于醫(yī)療資源比較緊缺，對(duì)于一些希望錯(cuò)開(kāi)日間門(mén)診、在晚上看急診的普通患者，我們會(huì)說(shuō)明，急診由于相對(duì)放寬疫情監(jiān)測(cè)尺度，感染風(fēng)險(xiǎn)大，勸說(shuō)他們盡可能在日間更安全的情況下就診。
4月2日，上海市明確全市各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)急診在規(guī)范防疫的前提下已全部開(kāi)放。但記者了解到，由于上海部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)型為新冠肺炎定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，承接感染者治療，部分急診因遇到陽(yáng)性感染者處于暫時(shí)消殺階段，急診接待總量較過(guò)往明顯減少。同時(shí)，由于近期上海疫情形勢(shì)嚴(yán)峻復(fù)雜，醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)陽(yáng)性感染的風(fēng)險(xiǎn)高，給急診服務(wù)帶來(lái)了較大的影響。
“各家醫(yī)院都在動(dòng)態(tài)調(diào)整中，為急診患者得到救治盡力而為。”一名醫(yī)護(hù)人員說(shuō)。
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“我女朋友嗓子疼了很久，現(xiàn)在門(mén)診可以看嗎？”在上海市第十人民醫(yī)院，來(lái)自嘉定區(qū)的何先生向醫(yī)護(hù)人員詢問(wèn)。
“門(mén)診正常開(kāi)放，她在全科門(mén)診看就可以。”醫(yī)護(hù)人員說(shuō)。
何先生說(shuō)，此前他已經(jīng)帶著女朋友輾轉(zhuǎn)了鄰近的兩家醫(yī)院，門(mén)診均已經(jīng)暫停，只好帶著女朋友跨區(qū)就診。
在上海市第十人民醫(yī)院，記者了解到，目前門(mén)診開(kāi)放時(shí)間與疫情前一樣，都是周一到周六開(kāi)診，基本處于全部科室開(kāi)診的狀態(tài)。一名門(mén)診工作人員告訴記者，隨著“三區(qū)”劃分的動(dòng)態(tài)調(diào)整，自行前來(lái)就醫(yī)問(wèn)診的患者有所增加，目前門(mén)診單日接診量在4000人次左右，和上周相比數(shù)量有一定增長(zhǎng)，但與疫情前相比還是有一定差距。
鑒于目前大部分就診市民以看慢性病和配藥為主，醫(yī)院專門(mén)抽調(diào)各科室力量增援，增開(kāi)全科便民門(mén)診科室，滿足患者“一站式”就診、配藥需求，減少院內(nèi)人員流動(dòng)。
上海市第十人民醫(yī)院中醫(yī)科副主任醫(yī)師劉珺（左）在全科便民門(mén)診向一居民小區(qū)代購(gòu)藥品的志愿者詢問(wèn)患者情況。（新華社記者 陳建力 攝）
“這次聽(tīng)說(shuō)全科門(mén)診需要加派人手，我第一時(shí)間報(bào)了名。”中醫(yī)科副主任醫(yī)生王瑱告訴記者，這一周他每天接診都超過(guò)100人次。
“我愛(ài)人的孕期已經(jīng)39周了，估計(jì)下周就要入院預(yù)備生產(chǎn)了。”在婦產(chǎn)科診室外，開(kāi)私家車(chē)從寶山區(qū)來(lái)到十院的陳先生帶著妻子正進(jìn)行住院前的最后一次產(chǎn)檢。“目前她和胎兒的狀態(tài)都還不錯(cuò)，馬上要當(dāng)爸爸了，很激動(dòng)。”陳先生說(shuō)。
記者了解到，目前上海市大部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)的門(mén)診在符合疫情防控的前提下正常開(kāi)診，但仍有部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)因配合疫情協(xié)查工作暫停醫(yī)療服務(wù)。對(duì)于暫停醫(yī)療服務(wù)的機(jī)構(gòu)，上海市衛(wèi)生健康委會(huì)在“上海發(fā)布”公布名單。
記者了解到，受醫(yī)療資源和轉(zhuǎn)運(yùn)力量的限制，對(duì)于一些患者尤其是一些特殊人群和沒(méi)有私人車(chē)輛的患者來(lái)說(shuō)，就醫(yī)難問(wèn)題仍然存在。
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疫情期間，由于配藥物流運(yùn)力不足，加之一些藥品需要按照患者具體情況調(diào)整處方后開(kāi)具，線下配藥仍然是很多患者尤其是老年患者的主要選擇。
目前，上海已明確要求，相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要開(kāi)辟綠色通道，服務(wù)市民疫情期間的配藥需求。
采訪中，一些患者向記者反映，雖然“健康云”開(kāi)通了線上配藥渠道，但配藥等候時(shí)間較長(zhǎng)。對(duì)此，上海市有關(guān)方面表示，正在全力改進(jìn)，從技術(shù)、運(yùn)力等多個(gè)層面提質(zhì)擴(kuò)容，協(xié)調(diào)郵政車(chē)輛參與藥品運(yùn)送“綠色通道”，與藥品物流倉(cāng)庫(kù)和街鎮(zhèn)配送點(diǎn)以“接力”方式向終端運(yùn)輸，盡快滿足市民需求。
同時(shí)，上海市正在按“應(yīng)開(kāi)盡開(kāi)”要求推進(jìn)零售藥店恢復(fù)經(jīng)營(yíng)并向社會(huì)公布名單，努力釋放藥店社區(qū)藥品供應(yīng)服務(wù)功能。
在上海市同仁醫(yī)院，醫(yī)院文員薄祿梅推著一輛裝得滿滿當(dāng)當(dāng)?shù)男⊥栖?chē)，穿梭在門(mén)診大廳。記者看到，小推車(chē)?yán)镅b的是一袋袋已經(jīng)分裝好的藥品。
“xxx在嗎？你的藥配好了。”在門(mén)診大廳外，薄祿梅和同事將配好的藥品分發(fā)給室外等候的市民。薄祿梅告訴記者，這樣的“一來(lái)一回”，她每天要重復(fù)三十多遍。
疫情期間，同仁醫(yī)院線下配藥服務(wù)一直持續(xù)運(yùn)行。為避免人群聚集，方便環(huán)境消殺，醫(yī)院在門(mén)診大廳外的廣場(chǎng)上搭建帳篷，設(shè)置臨時(shí)“簡(jiǎn)易門(mén)診”。工作人員在室內(nèi)完成交單、取藥后，再將藥品拿到室外分發(fā)。
考慮到不同人群配藥數(shù)量存在差異，醫(yī)院還將室外區(qū)域分為志愿者“代購(gòu)”大單接待區(qū)和“散客”小單接待區(qū)。
“醫(yī)生，這是我們小區(qū)的單子，您看一下能配齊嗎？”在“代購(gòu)”大單接待區(qū)域，來(lái)自普陀區(qū)長(zhǎng)征鎮(zhèn)的社區(qū)志愿者樸韓赫一手拉著一輛折疊小推車(chē)，一手將140多位居民的醫(yī)保卡和用藥需求單遞給醫(yī)生。
樸韓赫告訴記者，這份需求單上面有用藥人的姓名、病癥、用藥名稱等。在來(lái)醫(yī)院的前一天，他和幾名志愿者一起摸排了社區(qū)居民的用藥需求，并用了半天時(shí)間完成需求單的填寫(xiě)。
在同仁醫(yī)院藥房，一名工作人員按照用藥需求單配藥。（新華社記者 袁全 攝）
“由于小區(qū)還處于封閉管控狀態(tài)，很多居民不便外出。了解到這里可以配藥后，我們就向社區(qū)提了外出申請(qǐng)，希望今天能把所有居民的藥一次性買(mǎi)齊。”樸韓赫說(shuō)。
門(mén)診辦公室主任戴云表示，由于近日“三區(qū)”劃分的動(dòng)態(tài)調(diào)整，能走出小區(qū)來(lái)配藥的市民越來(lái)越多，也有市民反映排隊(duì)的時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，排隊(duì)秩序要進(jìn)一步規(guī)范。后續(xù)，門(mén)診將會(huì)進(jìn)一步調(diào)整優(yōu)化，逐步開(kāi)放一些室內(nèi)空間對(duì)患者進(jìn)行分流。
