近期，在武漢市疾控中心預防醫學服務中心接種門診，很多女性朋友在接種宮頸癌疫苗時遇到各種問題，如宮頸癌疫苗如何選擇？接種宮頸癌疫苗前需要HPV檢測嗎？已接種過2價或者4價疫苗，可再接種9價疫苗嗎？2月6日，武漢市疾控中心傳染病與免疫預防專家楊小兵一一解答。

(資料圖)

宮頸癌是如何發生的？

宮頸癌是常見的女性生殖道惡性腫瘤，與人乳頭瘤病毒感染（HPV）有著密切關系。人乳頭瘤病毒有多種類型，其中低危型人乳頭瘤病毒感染，主要引起生殖器疣，而高危型人乳頭瘤病毒感染則引起生殖器癌和宮頸癌。

人乳頭瘤病毒（HPV）的傳播途徑主要有：

性傳播途徑：這也是最主要的傳播途徑。同性或異性性行為中的黏膜接觸均可造成感染。

母嬰傳播：常見于生殖道感染HPV的母親在分娩過程中傳給新生兒。

皮膚黏膜接觸：除子宮頸外，HPV也可感染身體其他部位：口腔、咽喉、皮膚和肛門等，并誘發相應的腫瘤。

因此，預防宮頸癌的發生，女性朋友一定要注意個人衛生習慣，增強自我保護意識，確保安全的性行為。此外，根據自身情況選擇適合的宮頸癌疫苗，早接種、早預防、早受益！

怎么選擇宮頸癌疫苗？

宮頸癌疫苗，即人乳頭瘤病毒疫苗（HPV疫苗），屬于非免疫規劃類疫苗，需要自愿、自費進行接種。在我國，女性HPV感染率較高，且宮頸癌是15-44歲女性中的第二大高發癌癥，僅次于乳腺癌。接種宮頸癌疫苗，可激活機體的體液免疫，防止HPV感染，從而防止發生后續HPV相關疾病，降低宮頸癌的發生率。

Q1：宮頸癌疫苗到底接種幾價好？

A：接種疫苗是為了預防人乳頭瘤病毒感染后相關疾病和宮頸癌的發生，我國女性感染率較高的人乳頭瘤病毒亞型是HPV16型和HPV18型，目前上市的疫苗，無論是國產疫苗還是進口疫苗，都可以有效預防這兩種亞型導致的宮頸癌。2價、4價和9價宮頸癌疫苗在預防宮頸癌方面效果差別不大，女性朋友可根據情況，結合自身年齡、疫苗價格、接種可及性等方面綜合選擇，已經批準上市使用的疫苗都可以為女性朋友帶來很好的保護！

Q2：9—45歲什么時候接種疫苗效果最好？

A：我國女性有17—24歲和40—44歲兩個HPV感染高峰，因此只要在9—45歲內接種，宮頸癌疫苗都可以起到很好的保護作用。

世界衛生組織建議，9—14歲及無性生活史的女性為首要接種對象，并且青少年容易激發更好的免疫反應。因此為了達到最佳預防效果，更重要的是盡早接種，而不是一味追求“高價”疫苗而延誤最佳保護時機。

Q3：已經接種過2價或者4價疫苗，可以再接種9價疫苗嗎？

A：不建議。不建議女性朋友重復接種、反復接種，只要全程接種過其中一種疫苗，就能起到很好的保護效果。根據最新的9價人乳頭瘤病毒疫苗說明書（修訂日期：2022年8月23日），目前尚無國內臨床數據支持9價疫苗與其他HPV疫苗互換使用。如果完成3劑4價HPV疫苗接種后擬接種9價，則至少間隔12個月后才能開始接種，且接種劑次為3劑。

Q4：正在接種2價或者4價宮頸癌疫苗，可以換成9價宮頸癌疫苗接種嗎？

A：根據WHO立場文件建議，由于對3種宮頸癌疫苗互換使用的安全性及免疫效果的相關研究資料十分有限，而這些疫苗在特性、適應癥等方面各不相同，因此不建議在宮頸癌疫苗各自的免疫程序內進行互換接種。在規定的時間內，全程接種完一種疫苗，就是最好的！

Q5：感染過HPV，還可以接種疫苗嗎？

A：如果感染的只是某種類型的HPV，接種宮頸癌疫苗可以預防其它HPV型別的感染或者相同HPV型別的再次感染。但是，女性朋友要了解的是，目前上市的宮頸癌疫苗均為預防性疫苗，對已經存在的HPV感染及相關病變不會產生治療效果，也不能防止病變的進展。

Q6：接種宮頸癌疫苗可以保護多長時間？接種前需要做HPV檢測嗎？

A：宮頸癌疫苗已在全球范圍內廣泛應用，被證明安全且具有很好的免疫原性，都能提供長時間的保護。

需要注意的是，疫苗接種不能取代常規宮頸癌篩查，也不能取代預防HPV感染和性傳播疾病的其他措施。因此，常規宮頸癌篩查仍然極為重要。此外，接種宮頸癌疫苗前，不需要做HPV檢測。

Q7：少數特殊疾病人群使用免疫球蛋白，在接種宮頸癌疫苗時有哪些要求？

A：針對這類疾病的女性人群，在接種宮頸癌疫苗前3個月內避免使用免疫球蛋白或血液制品。

Q8：免疫力低下的人群，接種宮頸癌疫苗有效果嗎？

A：與其他疫苗一樣，免疫力低下人群，如接受免疫抑制藥物（全身性多劑量的類固醇、抗代謝藥、烷化劑、細胞毒性藥物）治療的人群，接種宮頸癌疫苗可能無法誘導正常的免疫應答。

Q9：接種宮頸癌疫苗后常見的不良反應有哪些？

A：與正在使用的其他疫苗類似，接種宮頸癌疫苗后常見的不良反應包括局部不良反應和全身不良反應。局部不良反應有：疼痛、瘙癢、腫脹、紅斑、硬結；全身不良反應有：發熱、頭痛、疲勞、肌痛、腹瀉、惡心等等；偶見有下腹痛、月經不規律、過敏性皮炎、冷汗、出汗不良性濕疹等。這些不良反應絕大多數為輕至中度，且短期內能自行緩解，不用擔心。

最后，武漢市疾控中心專家提醒，宮頸癌是目前唯一一個病因明確、可以預防的癌癥，而預防的關鍵就在于一個“早”字。宮頸癌從感染到發病過程漫長，是可防、可控、可治的，對疾病的早期認識、早期預防、早期診斷、早期治療，進而采取綜合防治的措施，才是對女性朋友健康的最好保護！