湖北省中醫(yī)院耳鼻咽喉科主任 鄧可斌
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肺病科專科主任 楊宏志
為什么新冠感染康復(fù)期會出現(xiàn)嗅覺、味覺喪失？會對器官造成永久損害嗎？康復(fù)后期為什么會出現(xiàn)久咳？康復(fù)期是否可以運(yùn)動？2022年12月28日，湖北省中醫(yī)院（湖北中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院）耳鼻咽喉科主任鄧可斌、肺病科?？浦魅螚詈曛窘邮芎比請笕接浾卟稍L，就新冠感染康復(fù)期相關(guān)問題，作出專業(yè)解答。
問：為什么康復(fù)期會出現(xiàn)味覺和嗅覺喪失？味覺、嗅覺喪失會對器官造成永久損害嗎？可以通過哪些方式恢復(fù)？
答：綜合國外各項(xiàng)研究顯示，感染康復(fù)后出現(xiàn)味覺、嗅覺減退的癥狀，有人2至3天即可自動恢復(fù)，有人可能會持續(xù)兩周甚至一個月。目前各項(xiàng)研究數(shù)據(jù)并未顯示，味覺嗅覺的喪失會對人體味覺嗅覺器官有永久傷害。
失去嗅覺味覺并非因?yàn)轶w內(nèi)抗體強(qiáng)，而是因?yàn)樾鹿诓《緦Σ糠稚窠?jīng)具有一定親和性，損傷了嗅神經(jīng)末梢導(dǎo)致嗅覺失靈，損傷了鼓索神經(jīng)和舌神經(jīng)導(dǎo)致味覺喪失。病毒侵入中耳腔會導(dǎo)致分泌性中耳炎，有耳鳴、耳塞、說話有回音的癥狀。
通過食用檸檬、芥末等刺激性食物“以毒攻毒”刺激味覺的做法是不可取的，因?yàn)榇祟惔碳ば允澄飼p傷局部口腔黏膜，甚至消化道黏膜。
味覺嗅覺減退的患者需保持清淡飲食，保持良好的作息習(xí)慣和生活狀態(tài)，提升自身免疫力，還可以服用維生素B1、B12起到營養(yǎng)神經(jīng)的作用，修復(fù)受損神經(jīng)細(xì)胞。通常情況下，患者的嗅覺、味覺會逐漸恢復(fù)。嗅覺失靈或者鼻腔堵塞的患者，可使用生理鹽水清理鼻腔。若鼻腔干燥可在洗澡時清理鼻腔分泌物，或者使用薄荷油、石蠟油等潤滑油清理鼻腔。若味覺嗅覺喪失的癥狀超過一個月仍沒有改善，建議前往正規(guī)醫(yī)院耳鼻咽喉科就診，采用宣肺通竅的中藥、針灸、穴位注射等方法治療。
問：康復(fù)期是否可以運(yùn)動？為什么常感覺身體很疲憊？有哪些鍛煉方式可以幫助恢復(fù)身體體能？
答：市民感染新冠病毒后覺得疲憊原因很多。例如病毒在人體組織內(nèi)復(fù)制、繁殖造成了細(xì)胞損害；發(fā)熱導(dǎo)致基礎(chǔ)代謝率增高從而消耗了大量能量；肺炎導(dǎo)致肺通氣功能障礙，產(chǎn)生了缺氧或者低氧狀態(tài)；感染病毒后人體產(chǎn)生很多炎癥因子，代謝相對較高繼而產(chǎn)生無氧代謝，出現(xiàn)乳酸堆積等。
居家健身盡量做到形式多樣化，以有氧運(yùn)動為主，抗阻運(yùn)動為輔。太極拳、五禽戲、八段錦、健身氣功、廣播體操等舒緩的有氧運(yùn)動可以提升心肺功能。利用沙袋、啞鈴、彈力帶等進(jìn)行的抗阻運(yùn)動可以提高肌力，有利于睡眠質(zhì)量和心肺功能的提高。
運(yùn)動要遵循從低強(qiáng)度開始、循序漸進(jìn)的原則，以運(yùn)動后第二天不會疲勞的運(yùn)動強(qiáng)度為宜。如果運(yùn)動后出現(xiàn)明顯的疲勞并且休息后不能緩解，或者出現(xiàn)了胸悶、呼吸困難、頭暈、心悸等癥狀，應(yīng)立即停止運(yùn)動，嚴(yán)重時要及時就醫(yī)。
問：康復(fù)后期為什么會出現(xiàn)久咳？哪些久咳應(yīng)該及時就醫(yī)？久咳是否會對身體有永久性損傷？
答：患者新冠病毒感染后久咳不愈，有可能是誘發(fā)了呼吸道炎癥，也有可能是氣管敏感度升高而引起的咳嗽。新冠病毒感染后可能誘發(fā)細(xì)菌感染，從而引起細(xì)菌性肺炎，導(dǎo)致一直咳嗽。針對此情況可以做相關(guān)檢查是否存在細(xì)菌性炎癥感染，然后在醫(yī)生指導(dǎo)下服用抗菌消炎藥物治療。新冠病毒感染后，有可能會對氣管肺組織黏膜產(chǎn)生損傷，病毒雖被清除，支氣管黏膜損傷一時不能完全修復(fù)，導(dǎo)致氣管敏感度升高引起刺激性咳嗽。這種情況下可以在醫(yī)生指導(dǎo)下服用抗過敏藥物緩解咳嗽癥狀。
目前各項(xiàng)研究數(shù)據(jù)并未顯示新冠感染患者久咳會對人體帶來永久傷害。長期咳嗽會影響人休息和睡眠，造成情緒低迷；長期咳嗽易損傷咽喉部黏膜，病毒或細(xì)菌更易入侵，可能加重病情；長期咳嗽也會增加胸廓的壓力，擠壓心臟，不利于血液循環(huán)等等?？人允侨梭w的一種保護(hù)性反射，可以有效清除呼吸道異物。但是持續(xù)的無痰干咳會影響人們的工作和生活，建議及時治療。
