荊楚網(wǎng)（湖北日?qǐng)?bào)網(wǎng)）訊（記者 林琳 通訊員 李蓓、馬遙遙、劉姍姍）疫情防控進(jìn)入新階段，又正逢呼吸道感染性疾病高發(fā)時(shí)節(jié)，連日來，基礎(chǔ)疾病合并新冠感染的高齡重癥患者迎來就診高峰。急診綠色通道24小時(shí)暢通、多學(xué)科“大會(huì)診”，救治與康復(fù)“雙管齊下”……為著力保健康、防重癥，武漢市中心醫(yī)院堅(jiān)持“人民至上、生命至上”，多措并舉綜合施策，調(diào)動(dòng)全院力量加快資源擴(kuò)容，組建多級(jí)專家組分類、分層精準(zhǔn)施治，提供集治療、康復(fù)、健康管理一體化全流程診療服務(wù)，為急危重癥患者生命健康提供全方位保障。
急診科搶救室內(nèi)醫(yī)護(hù)人員忙不停歇24小時(shí)與死神賽跑。通訊員供圖
整合多學(xué)科力量，形成流動(dòng)的專家團(tuán)隊(duì)
(資料圖片)
“13床患者血氧飽和度不好，趕緊進(jìn)行高流量通氣！”“這名老年患者今天的血氧飽和度情況比較穩(wěn)定，呼吸也平穩(wěn)多了……”這段時(shí)間，武漢市中心醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科副主任醫(yī)師高山每天都會(huì)去消化內(nèi)科病房會(huì)診。作為該院新冠病毒感染肺炎臨床救治專家組執(zhí)行組的一員，高山負(fù)責(zé)包點(diǎn)包片的病區(qū)是該院南京路院區(qū)消化內(nèi)科，針對(duì)消化系統(tǒng)疾病合并新冠肺炎的患者進(jìn)行相關(guān)治療指導(dǎo)。
72歲的羅奶奶（化姓）因重度食管靜脈曲張和胃底靜脈曲張破裂出血在消化內(nèi)科住院，進(jìn)一步檢查發(fā)現(xiàn)老人又合并新冠病毒感染，雙下肺都有一定程度的感染，病情重，副主任醫(yī)師高山每天會(huì)深入病房會(huì)診，經(jīng)過高流量通氣、抗炎平喘等對(duì)癥治療，羅奶奶的病情得到有效控制，身體也能耐受內(nèi)鏡手術(shù)。消化內(nèi)科專家于近日在胃鏡下為羅奶奶進(jìn)行了硬化術(shù)和組織膠水注射術(shù)治療成功止血，老人轉(zhuǎn)危為安。
武漢市中心醫(yī)院新冠病毒感染肺炎臨床救治專家組執(zhí)行組專家深入臨床，對(duì)重癥患者進(jìn)行會(huì)診。通訊員供圖
為確保各科危重癥患者獲得精準(zhǔn)規(guī)范診療，該院充分發(fā)揮專家團(tuán)隊(duì)力量，整合多學(xué)科資源，強(qiáng)化重癥資源供給，組建起兩級(jí)專家組——由呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科、重癥醫(yī)學(xué)科、急診科、神經(jīng)內(nèi)科、心血管內(nèi)科和中醫(yī)科專家組成的醫(yī)療救治專家組，以及由副高職稱專家?guī)ш?duì)的巡診專家組。不論患者收入哪個(gè)科室，每天都有專家團(tuán)隊(duì)巡診，形成流動(dòng)的專家團(tuán)隊(duì)，碰到疑難病例，立即會(huì)同醫(yī)療救治專家組共同會(huì)診，通過 “同質(zhì)化”管理，使重癥救治資源能夠最大限度服務(wù)于患者，大大提升了全院學(xué)科危重癥患者的醫(yī)療救治能力。
“我們是耳鼻喉科醫(yī)生，也是呼吸科醫(yī)生了。”在該院后湖院區(qū)耳鼻喉科，一位醫(yī)生稱。為擴(kuò)容床位，前不久，該院后湖院區(qū)耳鼻喉科病區(qū)被迅速改造為呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科三病區(qū)，全力救治新冠感染患者。“全院上下一盤棋”。面對(duì)新階段的疫情大考，醫(yī)院打通所有臨床科室，整體擴(kuò)容病區(qū)提升收治能力，全力收治各類新冠感染患者，最大限度做到患者“應(yīng)收盡收”；醫(yī)護(hù)人員“輕傷不下火線”，日夜鏖戰(zhàn)沖鋒在救治一線，全力保障危重型、重型、普通型、老年伴基礎(chǔ)性疾病患者的醫(yī)療救治。
為避免戰(zhàn)斗減員影響診療秩序，醫(yī)院動(dòng)態(tài)摸排全院科室人員健康狀態(tài)，做好醫(yī)務(wù)人員返崗安排，在將關(guān)心關(guān)愛醫(yī)務(wù)人員舉措落到實(shí)處的基礎(chǔ)上，做好人力培訓(xùn)和儲(chǔ)備工作。近期，重點(diǎn)針對(duì)呼吸機(jī)的使用、休克糾正等常用、易學(xué)重癥救護(hù)技術(shù)等開展專項(xiàng)線上培訓(xùn)，累計(jì)培訓(xùn)近3000人次，確保任何情況下都有足夠的醫(yī)護(hù)可以投入重癥救治。
24小時(shí)日夜守護(hù)，全力守住重癥患者的生命防線
在新冠感染患者特別是重癥患者的救治中，老年人、兒童患者的救治備受關(guān)注。武漢市中心醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員24小時(shí)日夜守護(hù)，精心治療，全力守護(hù)“一老一小”等重點(diǎn)人群重癥患者救治的生命防線。
“滴、滴、滴”……儀器設(shè)備的報(bào)警聲不時(shí)在重癥醫(yī)學(xué)科病房響起，各項(xiàng)生命支持設(shè)備在不停地運(yùn)轉(zhuǎn)，醫(yī)生護(hù)士腳步匆匆穿梭在病房。查看病人、與家屬溝通、搶救危重患者、為患者實(shí)施俯臥位通氣、隨時(shí)調(diào)整ECMO及呼吸機(jī)參數(shù)、會(huì)診病人、為患者及時(shí)吸痰……2022年12月29日凌晨三四點(diǎn)，夜班醫(yī)生陳丹和護(hù)士依舊忙碌不停。???
武漢市中心醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科團(tuán)隊(duì)24小時(shí)守護(hù)，精心治療重癥患者。通訊員供圖
重癥醫(yī)學(xué)科病房里住的都是危重癥患者，其中70%左右是80歲以上的老年人，新冠病毒感染合并多種基礎(chǔ)疾病，患者病情重、病情變化快，需要醫(yī)護(hù)人員24小時(shí)堅(jiān)守在患者身邊，隨時(shí)做出適當(dāng)?shù)恼{(diào)整。據(jù)了解，病房里大部分患者需要進(jìn)行俯臥位通氣，對(duì)于重癥肺部感染，呼吸衰竭的患者來說，俯臥位通氣是無創(chuàng)傷且有效的治療方式，應(yīng)盡可能給予患者進(jìn)行俯臥位通氣。但他們身上還連著各種儀器設(shè)備和各種管路，在翻身過程中要保證這些管路不能打折、受壓和意外脫出。這對(duì)護(hù)理的技術(shù)水平要求很高，需要耗費(fèi)醫(yī)護(hù)人員大量的精力和體力。有些清醒的病人不能耐受，往往需要醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行耐心地解釋，盡可能讓患者遵照醫(yī)囑進(jìn)行俯臥位通氣；特別是上了ECMO的患者，全身各種管路較多，每次進(jìn)行俯臥位通氣時(shí)，通常需要七八名醫(yī)護(hù)人員協(xié)作完成，確保管路的安全。???
“救治重癥患者要靠‘守’，只有24小時(shí)不間斷守在患者床邊，才能第一時(shí)間發(fā)現(xiàn)病情變化，并根據(jù)病情及時(shí)調(diào)整治療方案，保住患者的生命安全。”重癥醫(yī)學(xué)科主任喻莉表示，這段時(shí)間科室基本是滿負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)，大家輕傷不下火線，還有的醫(yī)護(hù)人員病情稍有好轉(zhuǎn)就立即返崗，迅速投入臨床救治工作中來。
醫(yī)務(wù)人員的辛勤付出讓患者轉(zhuǎn)危為安，情況好轉(zhuǎn)穩(wěn)定的重癥患者會(huì)盡快轉(zhuǎn)到普通病房，加快重癥床位的周轉(zhuǎn)，全力保障更多危重患者得到及時(shí)救治。???
“這段時(shí)間，兒科病房收治了不少新冠感染患兒，其中最小的出生只有52天。為了保障兒童患者就醫(yī)，特別是重癥患兒救治，兒科迅速響應(yīng)，醫(yī)護(hù)人員24小時(shí)堅(jiān)守，確保患兒的看病就醫(yī)需求得到保障，積極為患兒擬定個(gè)性化診治方案，與重癥患兒們一起闖過難關(guān)。”兒科主任姜紅介紹。
跟蹤隨訪，幫出院患者做好康復(fù)“功課”
“感謝醫(yī)護(hù)人員給了我第二次生命……”12月29日，在武漢市中心醫(yī)院后湖院區(qū)心血管內(nèi)科二病區(qū)，62歲的趙爹爹（化姓）這天康復(fù)出院。回想起醫(yī)護(hù)人員的救治和守護(hù)，他發(fā)出了真摯的感謝。
一周前，趙爹爹因持續(xù)胸痛4小時(shí)被120緊急送往了武漢市中心醫(yī)院后湖院區(qū)胸痛中心。在急診科，趙爹爹持續(xù)胸痛令他滿頭大汗，惡心不適。醫(yī)生迅速進(jìn)行了相關(guān)檢查，急查心電圖提示“急性下壁心肌梗死”，進(jìn)一步檢查確診他還合并新冠感染。時(shí)間就是生命，醫(yī)院立刻開通綠色通道，隨后導(dǎo)管室內(nèi)，心血管內(nèi)科專家團(tuán)隊(duì)迅速進(jìn)行了冠狀動(dòng)脈造影，結(jié)果顯示前降支明顯閉塞，最后通過球囊擴(kuò)張、植入支架，不到30分鐘就成功打通了閉塞的血管。 術(shù)后，趙爹爹被護(hù)送至心血管內(nèi)科監(jiān)護(hù)室，主任醫(yī)師陳娟帶領(lǐng)醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的嚴(yán)密監(jiān)護(hù)各項(xiàng)生命體征，為他保駕護(hù)航。醫(yī)院新冠病毒感染肺炎臨床救治專家組成員、重癥醫(yī)學(xué)科副主任醫(yī)師汪毓君定期為趙爹爹會(huì)診，給予相關(guān)治療指導(dǎo)。三天后，趙爹爹從監(jiān)護(hù)室轉(zhuǎn)到心血管內(nèi)科二病區(qū)普通病房。趙爹爹在康復(fù)期間，護(hù)士還為他進(jìn)行了心肺功能康復(fù)鍛煉的相關(guān)指導(dǎo)。
“趙爹爹您好，現(xiàn)在恢復(fù)情況怎樣？醫(yī)生開的藥有按時(shí)吃吧。我們之前教您的呼吸操、心功能康復(fù)鍛煉和俯臥位通氣都在做吧，有沒有什么不清楚的？”出院后第二天，趙爹爹在家中接到了心血管內(nèi)科二病區(qū)護(hù)士長常娟的回訪電話。
心血管內(nèi)科專家團(tuán)隊(duì)爭(zhēng)分奪秒進(jìn)行介入手術(shù)，開通急危重癥患者“生命線”。通訊員供圖
據(jù)了解，患者出院后，醫(yī)院會(huì)對(duì)其進(jìn)行電話隨訪。針對(duì)目前新冠感染重癥和基礎(chǔ)疾病合并新冠感染患者的情況，該院的隨訪電話中會(huì)專門詢問患者心肺功能的恢復(fù)情況，并進(jìn)一步指導(dǎo)患者在家中進(jìn)行心肺功能鍛煉和科普宣教，通過跟蹤隨訪幫助治愈出院患者做好康復(fù)“功課”。下一階段，武漢市中心醫(yī)院還將成立專門的新冠感染患者心肺康復(fù)指導(dǎo)專家組，通過系統(tǒng)康復(fù)治療及指導(dǎo)，幫助患者早日康復(fù)，盡早回歸家庭和社會(huì)。
