我們把心臟和心理，合稱為“雙心”，由于兩者相互影響導致疾病的產生，能夠相互伴發加重疾病的發展，稱為“雙心疾病”。臨床資料顯示心理應激與急性冠脈綜合征的發生、發展密切相關，焦慮和抑郁狀態容易導致冠心病，而具有冠心病的患者容易并發焦慮癥。因為長期焦慮、抑郁會導致下丘腦-垂體-腎上腺軸內分泌激素水平異常，炎癥因子增加，自主神經功能紊亂，代謝異常，心率變異性降低，內皮功能受損，胰島素抵抗等，最終導致心律失常、血壓不穩、血糖升高、血管痙攣、出現動脈粥樣硬化等。

雙心疾病有哪些臨床表現？我們該如何識別？

①有軀體癥狀，但檢查結果正常。以胸悶、心悸等常見心血管軀體癥狀就診，同時存在焦慮、抑郁等精神心理問題，而經系統檢查無器質性心臟病的證據或僅為與癥狀無相關的輕度異常。

②對疾病缺乏認識。患有器質性心臟病，成功接受介入、外科手術等有創治療，但由于患者對疾病的發生、發展、及預后缺乏認識，心血管軀體癥狀未見緩解甚至加重，排除了手術及軀體疾病的原因，同時伴有焦慮、抑郁等精神心理和自主神經功能紊亂表現。

③受慢性難治性疾病長期困擾。罹患慢性難治性心血管疾病或其他嚴重疾病，癥狀長期反復發作，身心備受折磨，生活質量差 ，而繼發焦慮/抑郁等精神心理問題。

一旦確診了“雙心疾病”，該如何治療？和普通的心血管疾病治療方式有何區別？

研究顯示認知行為治療對心血管疾病合并心理疾病可得到較好的緩解。另外一種方式是通過有氧運動改善，但要結合心功能狀況來個體化制定運動方案；總之，“雙心醫學”在強調治療患者軀體上存在的心血管疾病的同時，關注患者的精神心理問題，尊重患者的主觀感受，倡導真正意義上的健康——即心身的全面和諧統一。

①早期干預，提高認知能力：早期干預是心理康復的關鍵，培養一種極有興趣又能放松的活動，如繪畫、書法、聽音樂，轉移個人注意力，并有一個放松的好心情，這是心理康復的基礎。

②運動與心理：每周至少鍛煉2-3次，體育運動能夠增加腦血流量，促進體內啡肽的釋放，能夠產生鎮痛的效果，使機體產生舒適和歡快的情緒感覺。

③心理咨詢：若診斷為心理問題導致或加重心臟癥狀而無法自拔，可以到心理咨詢門診進行心理咨詢治療，與心理醫生交流，將消除疾病本身的疑慮，從醫生那里求的環節復興情緒的方法和措施。

同濟天佑醫院綜合科副主任醫師 周琦

■ 小貼士

“雙心疾病”的心理調養，讓內心強大的“妙招”

1.向人傾訴。平時我們認人、識人、交人的過程中，把心中的苦處向他人傾訴，心胸自然會像打開了一扇門一樣明朗。

2.設樂找樂。家庭經常舉行各種生動活潑的游戲,不僅能活躍家庭氣氛,使家庭充滿歡聲笑語，同時還能增進家人之間的親密關系。一家人出去旅行，感受陽光、鳥語花香，不僅可以強健體魄，而且可以拓寬胸懷，使人心情開朗。

3.時常幽默。幽默是美麗的轉化劑，凡是幽默的人都是美麗樂觀的人。社會上，幽默能促進人際關系發展；家庭中，幽默能幫助成員和諧團結。有利于調節情緒、消除心理、生理壓力。在大家分享快樂時是一種交流和良好的信息轉換。

4.音樂養心。經常欣賞優美動聽的音樂，不僅可以陶冶心情，還能放松心情，能使人在放松的狀態下想明白一些平時百思不解的事情。

5.健康的生活方式。工作數小時之后，應有短暫的休息；休息時間宜交替使用人體的各個部位，如腦力勞動者應該多活動肢體和頸腰部，體力勞動者應該多用腦；減少夜生活，早睡早起，保證睡眠時間；定期參加體檢，早期發現存在心血管疾病隱患，提早干預。

6.常在花中走。紅花綠葉是一種美好的東西，家中或陽臺上養植幾盆花卉，欣賞品味，讓人熱愛生活、熱愛生命，使人性格變得開朗，給人帶來愉悅，緩解各種壓力。