慢性肺病久治不愈，肺上千瘡百孔，四處漏氣，患者憋悶不堪，醫生手術修補難度極大，且復發率極高；結核性膿胸患者，肺被鈣化物包裹，“鎖”在狹小空間里，手術刀無法切割鈣化物為肺“解鎖”。在武漢市肺科醫院，80后外科醫生劉小玉迎難而上，多次化解醫學難題，讓患者自如呼吸。他說，“以病人為中心，解除病人痛苦”是他技術突破的動力。

醫生巧思“補肺”根治難治氣胸

60歲的患者吳先生患有結核病和慢性肺病，肺上是千瘡百孔的鼓泡，稱為“肺大皰”。肺大皰一破，肺就漏氣，漏到胸腔內的空氣，增強了胸腔內的氣壓，隨即進一步壓癟肺，讓人憋悶不已，形成難治性氣胸。

“對于數量眾多的肺大皰破裂引起的難治性氣胸，普通的外科醫生只能逐一切除肺大皰，然后縫合創口。這樣一來，不但扎口處占用、損耗了部分肺功能，且有再次潰破的風險。同時，也無法避免新的肺大皰出現、破裂。常有患者剛出院兩天，又回來住院。”劉小玉說，這樣的疾病復發率極高，肺多處漏氣，患者的痛苦程度可想而知。吳先生已憋悶十余年，曾經術后沒多久就因出現新的肺大皰破裂，而不得不再次住院。

這個手術難題，卻難不住有心人。劉小玉利用外出學習交流機會，在上海市肺科醫院專家的啟發下，大膽設想一種新的手術方式。

術中，劉小玉先處理掉吳先生一個個破潰的肺大皰，但并不修補，而讓創口敞開著。之后，他將胸腔壁的壁層胸膜完整剔下。肺大皰創口與沒了膜的胸腔壁創口便貼合在一起，在技術手段輔助下，兩個創口在接下來的幾天吻合著，最終慢慢長在一起。

11月15日，術后一周，吳先生術前的憋悶感，一掃而光，呼吸暢通有力。劉小玉檢查后發現，吳先生的肺有了新的“保護層”——胸腔壁。這種借助胸腔壁充當肺保護層的方法，一勞永逸，讓千瘡百孔的肺，幾乎可以永不漏氣。此舉填補中西部地區技術空白。

肺科醫生用上骨科器械為肺“解鎖”

這已不是劉小玉第一次大膽設想破解手術難題了。今年8月，劉小玉創造性采用“為肺解鎖”技術，解決了肺外漿膜鈣化，鎖死肺的難題。

漿膜本是人體臟器的“安全帶、減震器”，但如果鈣化成“銅墻鐵壁”，就需要手術，創傷大、風險高。49歲患者老楊（化姓）患有結核性膿胸。在肺科醫院檢查時發現，因延誤治療多年，其肺外漿膜和胸腔壁上的漿膜都已鈣化，形成“墻”一般的硬殼，將肺“鎖”在狹小空間里，老楊因此咳、喘、悶，痛苦不堪。劉小玉說，已鈣化的漿膜厚度達約1厘米，普通外科手術刀無法切割。

劉小玉反復思考，大膽的他想到了骨科手術上用的椎板咬骨鉗。通過咬骨鉗，可以將鈣化的胸腔內壁漿膜打穿。這只是第一步，更難的是如何把這堵“墻”從胸腔壁上除下。“困難的是沒有足夠操作空間，考驗著手術主刀醫生的能力，也考驗著扶鏡手的技術。扶鏡手要時刻保證胸腔鏡精準地鎖定在毫厘之間。”劉小玉介紹。

好在團隊有著長期的技術探索和手術經驗積累，難題很快被突破，劉小玉拆掉了“銅墻鐵壁”。劉小玉介紹，通過單孔胸腔鏡這樣的微創技術解決已出現鈣化的膿胸，難度很大，肺科醫院成功挑戰“不可能”。避免了大開胸手術對患者帶來的創傷和風險，同時降低了手術費用。

“任何一種創新，都需要豐富的經驗作為技術儲備。此外，創新有風險，若病人不接受，這些設想都無法實現。幸運的是，病人信任我們，愿意大膽嘗試。”劉小玉說，他一直崇敬裘法祖那樣有開拓精神的醫學家，正是以病人為中心，促成了醫生們的一次次突破。

（湖北日報全媒記者 余瑾毅 通訊員 張全錄）