荊楚網(wǎng)（湖北日?qǐng)?bào)網(wǎng)）訊（ 記者林琳 通訊員張曉衡）足智多謀、屢破大案的民警老郭，卻在破解自己身體健康惡化的疑案上“栽了跟頭”：一年前心梗發(fā)作，他誤以為是食物中毒置之不理，結(jié)果導(dǎo)致健康狀況逐漸惡化，一度發(fā)展為心衰。幸虧武漢大學(xué)人民醫(yī)院（湖北省人民醫(yī)院）心內(nèi)四科專家團(tuán)隊(duì)抽絲剝繭，找出了致病元兇——心肌梗死導(dǎo)致的缺血性心肌病，才將老郭從死亡線上拉了回來。

心內(nèi)四科專家團(tuán)隊(duì)抽絲剝繭找出了致病元兇。通訊員供圖

老民警離奇“中毒”

59歲的郭警官從事刑偵工作多年。在同事眼中，他足智多謀，心思縝密，屢破要案；在妻子眼中，他嚴(yán)厲果敢，固執(zhí)己見，說一不二。

去年中秋節(jié)當(dāng)天，忙碌一天的老郭晚上回家后，拿起餐桌上的月餅便吃了起來。“餓了一天，遭不住”，說話間，他突覺胸口一緊，似乎有塊大石頭綁在胸口，令他動(dòng)彈不得。緊接著，胃里一陣翻涌，惡心卻又吐不出來。胸部憋悶的感覺越來越強(qiáng)烈，像是緊箍咒套在了胸膛，讓他難以招架。他掙扎著喊了好幾聲，才驚動(dòng)廚房里的妻子。

聞聲而來的妻子嚇了一跳，平日身強(qiáng)力壯的老公此刻面色蒼白、滿頭大汗，癱坐在沙發(fā)上。“我食物中毒了，快送我去樓下的診所”，拗不過他的妻子只好陪著他去了診所。

“老郭，你這個(gè)不像食物中毒啊，可能是心臟有問題！”診所醫(yī)生提醒老郭，同時(shí)緊急給他做了個(gè)心電圖。但單從報(bào)告來看，就是“心跳慢一些，不像是什么大問題”。自覺緩過來了的老郭，拒絕了醫(yī)生讓他上大醫(yī)院的建議，直接回家了。

此后，老郭明顯感覺到體力與從前相比下降不少，食欲也差了很多，干啥都提不起精神。

“中毒”一年惡化為心力衰竭

一晃過了三個(gè)月，老郭的食欲越來越差，但肚子卻慢慢大了起來，肚皮變得硬邦邦的，肚臍甚至由原本凹陷變得向外突起。與此同時(shí)，腳背也逐漸浮腫，手指一按就會(huì)在腳背上形成一個(gè)坑，最后連鞋子都穿不進(jìn)去了。

老郭再到醫(yī)院就診，直接被診斷為“心力衰竭、腹腔積液”。經(jīng)過半個(gè)月的治療，他的癥狀好轉(zhuǎn)，肚皮不鼓了，腳也不腫了，便嚷嚷著出院。醫(yī)生建議其進(jìn)一步檢查，以明確引起心力衰竭的原因，老郭再一次拒絕了。

出院后，斷斷續(xù)續(xù)吃著“利尿劑”等藥物，老郭又把病情拋諸腦后，一心撲在了工作上。今年10月，他再次因?yàn)榇瓪狻⒍亲用洝⑹秤睢⑾轮[、不能平臥睡覺等癥狀，住進(jìn)了武漢大學(xué)人民醫(yī)院心內(nèi)四科的病房，這次發(fā)病比上次住院時(shí)的情況更加嚴(yán)重。

患者治療前后胸片檢查報(bào)告。通訊員供圖

超聲及胸片檢查證實(shí)，老郭右側(cè)胸腔里充滿了積液，大量的積液擠占了肺組織的空間，導(dǎo)致右肺無法正常呼吸。同時(shí)腹腔內(nèi)也有較多的積液。結(jié)合既往病史及臨床表現(xiàn)，接診醫(yī)生關(guān)紅菁教授作出了“心力衰竭、多漿膜腔積液”的診斷。

為解決胸腔積液的問題，關(guān)紅菁教授給其右側(cè)胸腔內(nèi)放置了一根引流管，將胸腔內(nèi)的積液像自來水一樣放到體外，3天內(nèi)引流出4000ml積液，再配合“強(qiáng)心、利尿、抗心臟重構(gòu)”等專業(yè)治療，老郭終于恢復(fù)了暢快呼吸：肚子不再發(fā)脹，食欲顯著增加，下肢浮腫完全消失，夜間也可以平躺著睡覺。復(fù)查胸片，胸腔積液完全消失。

醫(yī)生幫助老郭“斷案”

癥狀改善了，老郭又一次要求出院。關(guān)紅菁教授綜合已有的資料認(rèn)為，雖然心電圖沒有典型陳舊性心肌梗塞的表現(xiàn)，但一年前郭警官所謂的“食物中毒”，實(shí)際上可能是“心肌梗死”。這是一種常見的心臟疾病，臨床表現(xiàn)除了胸痛、胸悶、大汗，還包括干嘔、腹痛、暈厥甚至牙痛。在醫(yī)生的一再建議下，老郭接受了心臟磁共振及冠狀動(dòng)脈檢查。

果不其然，磁共振提示老郭心臟的部分區(qū)域，肌肉層明顯變薄、收縮能力喪失，而該區(qū)域?yàn)橛夜跔顒?dòng)脈這根血管的供血區(qū)域，恰好冠狀動(dòng)脈的結(jié)果也提示“右冠狀動(dòng)脈閉塞”，與磁共振的結(jié)果高度一致。據(jù)此推測(cè)，一年前老郭自以為的“中毒”，大概率是因?yàn)椤坝夜跔顒?dòng)脈”堵塞，引起“下壁心肌梗死”，進(jìn)而引起缺血性心肌病。這正是導(dǎo)致他心力衰竭的真正元兇。

為了進(jìn)一步明確診斷，患者接受了冠狀動(dòng)脈造影檢查，結(jié)果顯示右冠狀動(dòng)脈慢性完全閉塞，包明威教授、王朗教授和張逸杰副教授仔細(xì)分析影像后認(rèn)為，右冠狀動(dòng)脈閉塞是引起患者下壁心肌梗塞和心力衰竭的根本原因。在江洪教授的指導(dǎo)下，包明威教授團(tuán)隊(duì)認(rèn)真研究了手術(shù)方案，并決定開通已經(jīng)閉塞長(zhǎng)達(dá)1年的右冠狀動(dòng)脈。在張逸杰副教授配合下，包明威教授精細(xì)操作導(dǎo)絲艱難地通過了病變，擴(kuò)張后順利植入支架，使閉塞的血管完全恢復(fù)了血流。

順利植入支架后，閉塞的血管完全恢復(fù)了血流。通訊員供圖

術(shù)后第4天，老郭康復(fù)出院。摸著自己平坦的肚子、看著完全消腫的腳背，他百感交集：“破了一輩子案，沒想到因?yàn)楣虉?zhí)己見，為自己斷了一樁冤案。以后一定聽從醫(yī)生指導(dǎo)，認(rèn)真吃藥，科學(xué)看病。”

包明威教授提醒公眾，心肌梗死早期，心電圖和心肌酶存在動(dòng)態(tài)變化，不能僅憑心電圖就排除心肌梗死。部分心肌梗死的癥狀有迷惑性，易被誤診為胃病、急腹癥、牙痛、肩關(guān)節(jié)炎。“胸痛直接上大醫(yī)院”，才是正確選擇。