正如一句俏皮話所說的：“打敗我的不是天真，是天真熱。”如今北京已入伏，烈日高照，人們又面臨著皮膚曬黑或曬傷、紫外線過敏等困擾。這些困擾衍生出防曬這個話題。在皮膚科醫生眼中，防曬是保護皮膚不受高溫傷害的最有效方法。但何時需要防曬、怎樣正確防曬，人們仍有誤區。今天，我們就來談談防曬與皮膚的這些事兒。
1. 防曬不只在晴天
防曬，防的自然就是“紫外線”，采取一些方法阻隔或吸收紫外線，以達到防止肌膚被曬黑、曬傷等目的。
眾所周知，日照是合成維生素D所必需的，對人的身心健康有益。然而，日光中的紫外線卻不那么“友好”。紫外線可分為UVA，即長波(波長320-400nm);UVB，即中波(波長290-320nm);UVC，即短波(波長200-290nm)三種。到達地球表面的紫外線輻射中，長波大約占95%，中波占5%，它們對人類皮膚有一些急慢性有害影響，如使膚色變黑、皮膚老化及細紋產生，引起日曬傷、紅斑，甚至皮膚癌等。
晴好天氣的紫外線強度相對較高，但一天中的紫外線強度卻不穩定。一般來說，從上午10時到下午3時之間，紫外線照射強度最大。陰天的紫外線強度相對較小，對人的傷害也小，但紫外線也仍然存在。另外，云層薄厚和空氣質量的好壞對紫外線強度均有影響，空氣質量越差，紫外線的散射越多。
因此，防曬這件事不能只在晴天進行，一年四季都應該做。
2. 為什么有人曬不黑
生活中你可能有這樣的感受，有的人好像怎么都曬不黑，有的人大熱天出趟門回來就黑了“好幾度”。這個不是你的錯覺。因為每個人的皮膚狀況不同，自然就有了耐曬與不耐曬的區別。
根據日光照射后的灼傷或曬黑的反應特點，我們將皮膚分為Ⅰ-Ⅵ型，也叫做Fitzpatrick分型。
Fitzpatrick皮膚分型
分型 曬傷 曬黑
Ⅰ型 總是灼傷 從不曬黑
Ⅱ型 總是灼傷 有時曬黑
Ⅲ型 有時灼傷 有時曬黑
Ⅳ型 很少灼傷 經常曬黑
Ⅴ型 從不灼傷 經常曬黑
Ⅵ型 從不灼傷 總是曬黑
不同人種的膚色不同，主要是因為皮膚基底層黑素細胞產生黑素的數量不同。黑素能吸收紫外線的輻射，對皮膚起到保護作用。中國人的皮膚一般為Ⅲ-Ⅴ型。對應上表可知，在“曬傷”這一項上，中國人對陽光曬傷的反應總體并不敏感，但在“曬黑”這一項上，中國人擁有容易被曬黑的膚質。
但無論是屬于哪種皮膚類型，所有人都可能受到紫外線輻射的潛在不良影響，因此防曬的益處毋庸置疑。
3. 兩大指標PA和SPF怎么看
防曬的方式有哪些呢?目前，普遍被認可的防曬方法是外用防曬霜。選購防曬霜時，你需要了解一些知識。
首先，防曬霜主要分為兩大類型。
一類是有機型防曬霜(又稱化學防曬霜)，另一類是無機型防曬霜(又稱物理防曬霜)。當正確使用防曬霜時，它可以在皮膚角質層表面形成一層薄膜，就像穿了一件外套，減輕紫外線帶來的輻射。從原理上講，防曬產品中的活性成分是通過吸收或散射到達皮膚表面的紫外線，而發揮防曬作用。其中，起吸收作用的成分是有機化合物，即化學防曬劑;起散射作用的成分是透明的非有機顆粒物質，即物理防曬劑。
現在市面上的防曬霜，大部分都是物理防曬、化學防曬結合的產品。
其次，選用什么樣的防曬霜有講究。
大家經常會在防曬霜的外包裝上看到兩個字母組合代號：PA和SPF，這正是選擇防曬霜的兩個重要指標。
PA(Protection UVA)其實是1996年日本化妝品工業聯合會公布的“UVA防止效果測定法標準”，也就是防止UVA(長波紫外線)的有效程度指標，為日系商品中采用最廣泛的標準。其防御效果被區分為三級，即PA+、PA++、PA+++。其中，PA+表示有效、PA++表示相當有效、PA+++表示非常有效。
SPF(Sun protection factor)代表防曬系數，主要是衡量防護UVB(中波紫外線)的水平。產品包裝上標注SPF為15、30、50的防曬霜，分別吸收的UVB輻射量為93%、97%、98%。
所以，由于UVA和UVB都參與光老化和光致癌過程，所以大家應優先選擇能充分防護UVA和UVB的廣譜防曬霜產品。通常，SPF15、PA+至PA++的防曬霜可每日使用。從事戶外工作、戶外運動和戶外娛樂活動的人群，建議使用SPF≥30、PA+++的廣譜防曬霜。
有的人認為，防曬霜的防曬系數越高越好，這個觀點是錯誤的。防曬霜的SPF>50時，防護紫外線輻射的效果幾乎不會再增加。同時，防曬系數高的產品往往含有大量物理和(或)化學防曬劑，對皮膚造成的負擔也相對會大一些。
4. 效果好不好還要看涂抹量
防曬霜選好了，涂在皮膚上就萬事大吉了?這里有兩個問題需要注意，一是涂得夠不夠，二是“補涂”。
防曬霜必須足量、反復涂抹于所有受到日曬的皮膚，以提供有效的防護。如果想達到防曬產品上標注的SPF值，那么受到日曬的皮膚所需防曬霜的用量為2mg/cm2。簡單估算，大概面部需要1分幣大小的量。但現實生活中，大部分人涂抹防曬霜都沒有達到這個要求。當只涂抹了建議劑量的一半時，防曬效果就只能達到所標注SPF值的大約1/3。
因此，我們建議每日有防曬需求的人使用SPF≥30的防曬霜，以彌補涂抹量的不足，或者“涂抹兩次”防曬霜，以確保每cm2皮膚表面積用量恰當。
涂抹防曬霜的時機也很重要，應在受日曬前15-30分鐘涂抹，以便皮膚表面能夠形成防護膜，此后至少每兩個小時再次涂抹。此外，由于游泳或出汗可以沖掉防曬霜，即使產品上標有“抗水”(水中活動或出汗40分鐘后，仍維持其SPF)或“非常抗水”(水中活動或出汗80分鐘后，仍維持其SPF)，每次游泳或大量出汗后仍需再次涂抹防曬霜。
5. 防曬衣和防曬傘有沒有用
防曬霜雖然有效，但在炎熱的三伏天里，光靠它顯然是不夠的，還需要結合其他物理防曬方法。最有效的物理防曬方法就是穿防曬衣、打防曬傘。
衣物的紫外線防護程度由紫外線防護系數UPF(Ultraviolet protection factor)界定，這是指某種織物遮擋太陽紫外線輻射的有效程度。UPF值15-24表示防護效果好，UPF值25-39表示防護效果非常好，UPF值40-50表示防護效果極好。
織物編織的緊密程度比其他因素對衣物UPF的影響更大。使用含光學增白劑的洗滌劑清洗衣物可提升衣物的光防護能力。反復清洗和烘干導致衣物縮水實際上也可提高衣物的UPF。
其實，防曬衣對紫外線的隔離效果要好過防曬霜。當然，如果涂抹防曬霜后再穿上防曬衣效果肯定更好。但這種防曬方法不適合長時間使用，畢竟悶熱難耐，對皮膚也不好。
防曬傘如何選擇可能大家都知道，有黑色涂層的傘對紫外線的隔離效果最好，銀色涂層次之。如果手邊沒有防曬傘，即便撐起一把普通雨傘遮擋陽光，其物理遮擋帶來的防曬效果，也比涂抹防曬霜的效果好。不過，如果需要“解放雙手”的話，就只能選擇防曬霜了。
不過，由于地面或其他鏡面物體對太陽光有反射作用，在反射光線中紫外線也是存在的。所以要想萬無一失的話，夏季出門可以既打防曬傘，又涂防曬霜，打造防曬“雙保險”。
(作者：清華大學附屬北京清華長庚醫院皮膚科主治醫師、主任醫師)
延伸閱讀
隔離霜：低配版的“防曬霜”
最初，隔離霜只是SPF值低配版的“防曬霜”，后來有一些隔離霜還具備了遮瑕、調整膚色，類似粉底的功效。因此，很多人對隔離霜的功效感到混淆。
實際上，隔離霜基本可以分為兩類。1、只有防曬功效：也就是一般的低SPF值防曬霜，這類產品以歐美產品為主。2、具有防曬、修飾膚色的作用，這類產品以日系、韓系產品居多。
從功能上講，隔離霜除了具有基本的防曬功能外，還有調整膚色、隔離彩妝、減少電腦輻射等功能。因此，如果接觸陽光較少的人，只涂抹隔離霜就可以，如果長時間呆在日照強烈的戶外，就需要使用防曬霜。
總而言之，選擇隔離霜還是防曬霜，取決于人在太陽下的時間及日照強度。
