持證者不在崗，賣藥的不懂藥，形成了租證、藥店用證、專業(yè)網(wǎng)站牽線的黑色產(chǎn)業(yè)鏈

“影子藥師”掛證掙錢頑疾久治不愈

本報記者 李丹青

“執(zhí)業(yè)藥師證常年出租，每年7000元，工作時間寬松，檢查隨叫隨到”“執(zhí)業(yè)藥師出租新證無社保，不做質(zhì)量負(fù)責(zé)人，只做處方審核員”……

《工人日報》記者近日調(diào)查發(fā)現(xiàn)，盡管有關(guān)部門加大監(jiān)管力度，但當(dāng)前執(zhí)業(yè)藥師明碼標(biāo)價掛證現(xiàn)象依然存在，且形成了一條“影子藥師”租證、藥店用證、專業(yè)網(wǎng)站牽線的黑色產(chǎn)業(yè)鏈。

掛證有“市場價”，專業(yè)網(wǎng)站牽線

藥店租執(zhí)業(yè)藥師證開業(yè)、藥師掛證只見證不見人成“影子藥師”，這在行業(yè)內(nèi)已是公開的秘密。

記者以“執(zhí)業(yè)藥師證”為關(guān)鍵詞，在某信息平臺檢索，發(fā)現(xiàn)大量求租和租賃證件的信息。記者隨后隨機(jī)切換數(shù)個城市，發(fā)現(xiàn)各地均有掛證信息，不少發(fā)布者還附上了自己證件的照片，并希望掛靠地在所處城市周邊，費用從5000元到上萬元不等。

一名藥師發(fā)信息稱：“2013年取得執(zhí)業(yè)藥師西藥師證書，曾簽約藥店，滿期尋求新的合作，可到現(xiàn)場。”當(dāng)記者私信問其價格時，對方很快回復(fù)：“按市場價即可，有需要可聯(lián)系”，并告知電話號碼。

此外，有專門網(wǎng)站提供掛證全套業(yè)務(wù)。記者登錄一家名為“租證”的網(wǎng)站，在首頁“建造師”“執(zhí)業(yè)藥師”“掛證咨詢”等眾多選項中，選擇“執(zhí)業(yè)藥師”后，各地掛證和求證的信息按個人發(fā)布時間排列顯示。

這個網(wǎng)站只需要簡單注冊即可成為普通會員，要想免費查看具體的聯(lián)系方式，或想發(fā)布租證信息的聯(lián)系方式并被所有人看到，得成為該網(wǎng)站的VIP會員，條件是花500元購買5萬積分。

報考合格率僅為14.1%

在北京某醫(yī)院藥房工作的張女士告訴記者，目前對執(zhí)業(yè)藥師證需求量最大的是藥店。但由于監(jiān)管力度加大，不少藥師不敢掛證，“除非認(rèn)識掛證的地方，知道很靠譜。否則，證件3年注冊1次，注冊辦手續(xù)時會查，如果被查到了會影響飯碗。”

即便如此，“影子藥師”現(xiàn)象依然屢禁不止。在張女士看來，這其中的原因，一方面在于可報考的人很多，并不只是藥學(xué)專業(yè)的人能考，臨床和護(hù)理專業(yè)的都可以，這擴(kuò)大了掛證的報考人員范圍;另一方面，執(zhí)業(yè)藥師緊缺是當(dāng)前藥品零售業(yè)面臨的一大問題，“考試其實挺難的，很多人不一定能一次過”。

人社部人事考試中心提供的數(shù)據(jù)佐證了張女士的說法：2018年度全國執(zhí)業(yè)藥師資格考試報考合格率約為14.1%。

《“十三五”國家藥品安全規(guī)劃》指出，到2020年，每萬人口執(zhí)業(yè)藥師數(shù)超過4人，所有零售藥店主要管理者具備執(zhí)業(yè)藥師資格、營業(yè)時有執(zhí)業(yè)藥師指導(dǎo)合理用藥。也就是說，零售藥店至少需要配備2名執(zhí)業(yè)藥師。

而國家藥品監(jiān)督管理局執(zhí)業(yè)藥師資格認(rèn)證中心相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，截至2018年12月底，全國執(zhí)業(yè)藥師注冊人數(shù)為46.8萬人，平均每萬人口執(zhí)業(yè)藥師人數(shù)為3.4人。注冊于社會藥房的執(zhí)業(yè)藥師41.86萬人，占注冊總數(shù)的89.4%。以我國45萬家零售藥店門店計算，每個門店平均擁有不足1位注冊執(zhí)業(yè)藥師。按照1∶2的比例配備，至少需要90萬名執(zhí)業(yè)藥師，執(zhí)業(yè)藥師數(shù)量和社會需求存在缺口。

除了執(zhí)業(yè)藥師總數(shù)量遠(yuǎn)低于市場所需，在北京盈科律師事務(wù)所律師肖菊看來，“影子藥師”現(xiàn)象屢禁不止的原因還包括，藥店為降低成本，傾向租用執(zhí)業(yè)藥師證。藥店對執(zhí)業(yè)藥師的激勵機(jī)制欠缺，導(dǎo)致執(zhí)業(yè)藥師到藥店工作的積極性不高。同時，藥店的定位出現(xiàn)偏差，從公共醫(yī)療服務(wù)的場所變成了商業(yè)賣場，收入主要依靠推銷保健品和非處方藥，因此并沒有聘請全職執(zhí)業(yè)藥師的意愿。

監(jiān)管存在各種困難

肖菊告訴記者，執(zhí)業(yè)藥師人證分離，會導(dǎo)致極大的用藥安全隱患。藥品未經(jīng)藥師的用藥審核、用藥指導(dǎo)就銷售給了患者，容易導(dǎo)致患者買錯藥、用錯劑量、抗生素濫用等不合理用藥的事故，甚至可能危及患者生命安全。

事實上，對執(zhí)業(yè)藥師而言，掛證是法律禁止的。肖菊介紹說，一旦被查處，就可能會受到注銷注冊證等行政處罰甚至刑事處罰。此外，如果藥店的藥品質(zhì)量出現(xiàn)問題，執(zhí)證藥師也要承擔(dān)責(zé)任。更嚴(yán)重的是，如果患者出現(xiàn)用藥不當(dāng)，執(zhí)證藥師需要與藥店共同承擔(dān)賠償責(zé)任，甚至還可能涉及過失致人死亡等刑事責(zé)任。

然而，目前對“影子藥師”的監(jiān)管存在各種困難，比如就執(zhí)業(yè)藥師是否在店內(nèi)工作這一問題取證就很困難。因此，肖菊建議，要建立執(zhí)業(yè)藥師誠信體系建設(shè)，通過系統(tǒng)記錄執(zhí)業(yè)藥師不良執(zhí)業(yè)行為，杜絕執(zhí)業(yè)藥師的掛證行為。發(fā)揮顧客的監(jiān)管作用，鼓勵其在購藥時主動要求執(zhí)業(yè)藥師提供服務(wù)。最要緊的是，填補(bǔ)執(zhí)業(yè)藥師的巨大缺口，培養(yǎng)更多的高素質(zhì)執(zhí)業(yè)藥師。