“我再給您開點治療心衰的藥，建議您平常注意休息！”近日，北京市海淀區(qū)居民李雅琴在航天中心醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院“航醫(yī)通”老年病一科復(fù)診時，醫(yī)生給出了這樣的建議。83歲的李雅琴患有冠心病、腦梗等基礎(chǔ)病多年，一直在航天中心醫(yī)院就診。自2020年北京市開展“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)保服務(wù)后，她開始在“航醫(yī)通”上復(fù)診開藥。
線上診療減少了路途奔波、節(jié)省了時間成本，給患者帶來不小的便利。而能否享受在線醫(yī)保報銷，事關(guān)患者看病就醫(yī)的獲得感和幸福感。目前，不少地方出臺互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)價格和醫(yī)保支付政策，讓患者在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院掛號開藥也能醫(yī)保報銷。在此過程中，《工人日報》記者采訪發(fā)現(xiàn)，仍有一些服務(wù)和流程有待進(jìn)一步優(yōu)化和完善。
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患者在線問診，藥品配送到家
在線上了解病情、查看病歷、開具電子處方、審核電子處方……復(fù)診結(jié)束后，李雅琴的掛號費直接結(jié)算報銷，藥品可以選擇醫(yī)院取藥或藥品配送。李雅琴每次都選擇快遞藥品，她居住的四季青敬老院距離航天中心醫(yī)院4公里左右。“快遞員隨身帶著醫(yī)保便攜式POS機，領(lǐng)藥時直接刷醫(yī)保卡走醫(yī)保報銷，然后再結(jié)算自付的藥品費用即可。”當(dāng)天14時，她就收到了早上在線上開的藥。
互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院減少了患者跑醫(yī)院的次數(shù)和在醫(yī)院的等待時間。越來越多的患者同李雅琴一樣，享受著互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療帶來的便利。中國互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)信息中心發(fā)布的第51次《中國互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)發(fā)展?fàn)顩r統(tǒng)計報告》稱，截至2022年12月，我國互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療用戶規(guī)模達(dá)3.63億，占網(wǎng)民整體的34%，同比增長21.7%。
“北京醫(yī)保患者通過互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院線上診療時，醫(yī)事服務(wù)費可以線上實時結(jié)算報銷，患者使用起來非常便捷。”航天中心醫(yī)院黨委書記李繼來介紹，2022年，大量患者在該醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院進(jìn)行在線咨詢及診療，并使用藥品處方及上門配送服務(wù)，累計訪問人數(shù)30余萬人，累計注冊人數(shù)近20萬人。
記者采訪了解到，北京醫(yī)保患者復(fù)診開藥后可以選擇藥品配送，患者填寫地址后，可待藥品配送上門時刷卡結(jié)算。不過，一些醫(yī)院的藥品配送范圍限于醫(yī)院周邊15公里之內(nèi)，且患者還需再去醫(yī)院門診自助機打印發(fā)票。同時，患者也可選擇到醫(yī)院取藥，自行到門診大廳自助機或人工窗口刷醫(yī)保卡繳費，再持收費清單到藥房取藥。
另外，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院開具的處方藥品費用、檢查檢驗及治療等費用，北京市醫(yī)保患者仍需線下刷醫(yī)保卡實時結(jié)算，報銷比例與線下門診相同，使用起來相對不便。
遠(yuǎn)程會診也能醫(yī)保報銷
2019年8月，國家醫(yī)保局等相關(guān)部門出臺《關(guān)于完善“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)價格和醫(yī)保支付政策的指導(dǎo)意見》，明確符合條件的“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)，按照線上線下公平的原則配套醫(yī)保支付政策，并根據(jù)服務(wù)特點完善協(xié)議管理、結(jié)算流程和有關(guān)指標(biāo)。
記者梳理發(fā)現(xiàn)，北京、上海、天津、廣東、江蘇、四川等地明確將“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)納入醫(yī)保結(jié)算體系，制定互聯(lián)網(wǎng)復(fù)診等項目價格，重慶、貴州等地進(jìn)一步明確將遠(yuǎn)程會診項目納入醫(yī)保報銷。
目前，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的診療業(yè)務(wù)，以滿足常見病、慢性病參保患者復(fù)診和用藥需求為主。同時，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院突破時空限制，開展遠(yuǎn)程會診和診斷，可以幫助解決偏遠(yuǎn)地區(qū)復(fù)雜病癥患者的就診難題，讓更多基層患者受益。
今年5月，國家互聯(lián)網(wǎng)信息辦公室發(fā)布的《數(shù)字中國發(fā)展報告（2022年）》顯示，截至2022年10月，全國設(shè)置超過2700家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，開展互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)超過2590萬人次，地市級、縣級遠(yuǎn)程診療服務(wù)實現(xiàn)全覆蓋。
針對“將互聯(lián)網(wǎng)遠(yuǎn)程會診、遠(yuǎn)程診斷費用納入醫(yī)保結(jié)算體系”的建議，今年3月，國家醫(yī)保局答復(fù)，對于定點醫(yī)療機構(gòu)提供的“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)，與醫(yī)保支付范圍內(nèi)的線下醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容相同，且執(zhí)行相應(yīng)公立醫(yī)療機構(gòu)收費價格的，經(jīng)相應(yīng)備案程序后，納入醫(yī)保支付范圍，并按規(guī)定支付。
另外，公立醫(yī)療機構(gòu)提供的遠(yuǎn)程會診等“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)價格政策，按照屬地化原則，由公立醫(yī)療機構(gòu)或其所在地區(qū)的省級醫(yī)療保障部門制定。患者接受遠(yuǎn)程會診、遠(yuǎn)程診斷服務(wù)，按服務(wù)受邀方執(zhí)行的項目價格付費。
脫卡移動支付讓在線診療更便捷
“目前，北京醫(yī)保患者在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院復(fù)診開藥、檢查化驗進(jìn)行醫(yī)保結(jié)算時，仍需拿著醫(yī)保卡使用醫(yī)院的實體讀卡器才能實現(xiàn)結(jié)算報銷。”北京清華長庚醫(yī)院醫(yī)保物價辦主任、醫(yī)療事務(wù)處副處長聶廣孟表示，一旦解決醫(yī)保移動支付的問題，把線下實體的醫(yī)保讀卡器換成線上的移動式醫(yī)保讀取，患者處方藥品、檢查檢驗及治療等費用將更便捷地實現(xiàn)實時報銷結(jié)算。
記者了解到，浙江、寧夏、四川等地已經(jīng)陸續(xù)進(jìn)行醫(yī)保移動支付試點。例如，2022年11月，浙江省人民醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院上線醫(yī)保移動支付功能，當(dāng)?shù)蒯t(yī)保患者提前在支付寶或“浙里辦”上綁定電子醫(yī)保憑證后，在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院復(fù)診時，患者本人可憑電子醫(yī)保憑證進(jìn)行醫(yī)保移動支付，實現(xiàn)醫(yī)事服務(wù)費和藥品費用的實時醫(yī)保報銷結(jié)算。完成結(jié)算后，患者可以在“浙里辦”查看相應(yīng)的電子發(fā)票。
在浙江省人民醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院顧問葉華豐看來，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的患者大多數(shù)為慢性病、基礎(chǔ)病患者，需要長期吃藥，只有解決了看病費用的醫(yī)保結(jié)算問題，讓在線診療和報銷變得更便捷，患者才能更好地享受到互聯(lián)網(wǎng)診療帶來的便利。
“國家一直在引導(dǎo)支持‘互聯(lián)網(wǎng)+’醫(yī)療服務(wù)發(fā)展，醫(yī)保移動支付在政策上是允許的，各地醫(yī)院應(yīng)該積極行動起來，盡快完善互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的相關(guān)體制機制，讓患者得到互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院帶來的實惠。”葉華豐呼吁道。
聶廣孟認(rèn)為，推動患者互聯(lián)網(wǎng)診療的醫(yī)保報銷更加便利，需要加強互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院醫(yī)保信息化建設(shè)，加快醫(yī)保移動支付系統(tǒng)研發(fā)及建設(shè)進(jìn)度，持續(xù)優(yōu)化并完善移動支付流程，打通醫(yī)療機構(gòu)間患者檢查檢驗、診療記錄、處方診斷等醫(yī)療數(shù)據(jù)資源互通共享，提升患者使用體驗感。
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